某少年觀護所桿菌性痢疾流行調查

邱乾順

1997年 第13卷 第12期

通訊作者： -

摘要：

86 年5 月6 日某縣市少年觀護所爆發一起集體腹瀉事件，該所當時共收容106 名少年，其中62 例出現發燒、嘔吐、嚴重腹瀉、與血便的症狀，5 月8 日檢驗結果證實此次疫情是由B 群志賀氏桿菌（Shigella flexneri 2a ）所引起。疾病流行曲線圖及流行病學調查結果推測，接觸感染是最主要的傳染途徑。指標病例是一名13 歲收容少年，他在4 月30 日進入少年觀護所時已出現前述之症狀，因觀護所較特殊的作息環境，助長直接與間接接觸傳染的機會，於6 天之內造成60 ％的收容少年遭受感染。全案於7 月4 日結案，共經歷二個月，採檢近200 例，送驗次數高達96 次，檢體842 件，分離出87 株菌株，陽性病例累計45 例。藥物敏感性試驗顯示分離的菌株對治療用藥nalidixic acid 已產生抗藥性，後期分離菌株更有產生血清型由2a 轉換為y 的現象；經由質體圖譜與DNA 片斷圖譜分析証實感染原來自指標病例，同時也初步排除菌株是源於南投縣仁愛鄉的可能性。5 月20 日開始以cefixime 口服治療5 日後，仍有10 例（22 % ）病例繼續排出病原菌，這些患者症狀皆已消失，是為無症狀的帶菌者。治療持續至7 月4 日，最後一例病例停止排菌現象，再經後續追蹤至8 月20 日，確定無新病例發生後，本事件正式結案。