某少年觀護所桿菌性痢疾流行調查

邱乾順

1997年 第13卷 第12期

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摘要:

86 年5 月6 日某縣市少年觀護所爆發一起集體腹瀉事件,該所當時共收容106 名少年,其中62 例出現發燒、嘔吐、嚴重腹瀉、與血便的症狀,5 月8 日檢驗結果證實此次疫情是由B 群志賀氏桿菌(Shigella flexneri 2a )所引起。疾病流行曲線圖及流行病學調查結果推測,接觸感染是最主要的傳染途徑。指標病例是一名13 歲收容少年,他在4 月30 日進入少年觀護所時已出現前述之症狀,因觀護所較特殊的作息環境,助長直接與間接接觸傳染的機會,於6 天之內造成60 %的收容少年遭受感染。全案於7 月4 日結案,共經歷二個月,採檢近200 例,送驗次數高達96 次,檢體842 件,分離出87 株菌株,陽性病例累計45 例。藥物敏感性試驗顯示分離的菌株對治療用藥nalidixic acid 已產生抗藥性,後期分離菌株更有產生血清型由2a 轉換為y 的現象;經由質體圖譜與DNA 片斷圖譜分析証實感染原來自指標病例,同時也初步排除菌株是源於南投縣仁愛鄉的可能性。5 月20 日開始以cefixime 口服治療5 日後,仍有10 例(22 % )病例繼續排出病原菌,這些患者症狀皆已消失,是為無症狀的帶菌者。治療持續至7 月4 日,最後一例病例停止排菌現象,再經後續追蹤至8 月20 日,確定無新病例發生後,本事件正式結案。