同時通報多種法定傳染病個案之檢驗及診斷研究

DOI: 10.6524/EB.20171121.33(22).001

鄒宗珮1,2*、黃頌恩3、劉敏芝4

2017年 第33卷 第22期

通訊作者: 鄒宗珮1,2*

  • 1衛生福利部疾病管制署新興傳染病整備組
  • 2衛生福利部疾病管制署檢驗及疫苗研製中心
  • 3衛生福利部疾病管制署急性傳染病組
  • 4國立臺灣大學醫學院附設醫院新竹分院

摘要:

針對單一個案同時通報多種法定傳染病,乃我國目前疾病監測及檢驗體系下獨有之狀況,然而對此類個案之臨床與公共衛生意義,及最佳檢驗方法則少有研究。本研究針對200916月間,於疾病管制署「傳染病個案通報系統」同時通報三種(含)以上法定傳染病之個案,進行通報資料與病歷回顧分析,以結構性問卷收集個案資料,並根據上述結果設計檢驗流程。研究期間內,共有623名個案同時通報三種(含)以上法定傳染病,以恙蟲病(n = 575, 92.3%)Q(n = 552, 88.6%)、地方性斑疹傷寒(n = 485, 77.8%)為最多。最常見之通報疾病組合為「恙蟲病、Q熱、地方性斑疹傷寒」 (n = 215)。在完成病歷回顧之551名個案中,111(20.1%)確診為法定傳染病,118(21.4%)有非法定傳染病之臨床確定診斷。以症候群統計個案之臨床表現,以發燒出疹為最多(18.1%),其次為肝功能上升與黃疸(14.3%)、肺炎/急性呼吸衰竭(12.5%)。然縱使採用「依病患特徵排序檢驗」、「依疾病陽性率排序檢驗」與「一採可確診疾病優先檢驗」三種檢驗流程,尚無法有效達成檢體減量之目的。

由於症狀相近且醫院無自行診斷能力,臨床醫師通報多重法定傳染病常見且不可避免。現行通報與檢驗流程需耗費大量檢驗資源,建議應重新思考監測此類法定傳染病之目的,並設計更有效率之監測方法。

關鍵字:法定傳染病、通報、檢驗、疾病監測、疾病診斷