多重抗藥性結核病之快速檢測效益初探

DOI: 10.6524/EB.20170314.33(5).002

江亭誼、黃偉倫、范芯芫、曾昭傑、周如文^＊

2017年 第33卷 第5期

通訊作者： 周如文^＊

摘要：

本研究係利用世界衛生組織認可及推薦之分子快速檢測工具，如：GenoType MTBDRplus、GenoType MTBDRsl及GeneXpert MTB/RIF檢測方法，導入多重抗藥性(multidrug-resistant tuberculosis, MDR-TB)高風險族群檢驗流程中，改善傳統檢驗方法之檢測需時6–8週之檢驗時效，以縮短臨床診斷至治療間之時差，使個案及早接受有效治療及可有效降低社區傳播。本研究對疑似結核病個案無論是抗酸菌痰抹片陽性或陰性之痰檢體，首先使用GeneXpert MTB/RIF檢測，若結果為結核菌群核酸陽性及對rifampicin (RIF)具抗藥性，再同步進行MDR及二線藥物分子快速檢驗。2016年1–4月間，共完成902位MDR-TB高風險族群個案檢體之分析，結果共347例檢出結核菌群核酸，陽性率為38.5%，其中含18位個案(5.2%)對RIF具抗藥性。後續進一步使用GenoType MTBDRplus試劑檢測，18名個案中共檢出10位MDR-TB個案；另同步使用GenoType MTBDRsl檢測分子二線藥物抗藥性，發現MDR-TB個案中2位僅對fluoroquinolones抗藥、另2位僅對二線針劑藥物具抗藥性。此外，10例MDR-TB中，5例為復發或重開個案、2例為治療失敗個案、2例來自高負擔國家及1例為MDR-TB接觸者。依此檢測流程，大部分(99.8%)的檢體，皆可在檢體收件後3個工作天內完成檢驗報告，預期可對MDR-TB防治有良好效益。