多重抗藥性結核病之快速檢測效益初探

DOI: 10.6524/EB.20170314.33(5).002

江亭誼、黃偉倫、范芯芫、曾昭傑、周如文

2017年 第33卷 第5期

通訊作者: 周如文

  • 衛生福利部疾病管制署慢性病傳染病組

摘要:

本研究係利用世界衛生組織認可及推薦之分子快速檢測工具,如:GenoType MTBDRplusGenoType MTBDRslGeneXpert MTB/RIF檢測方法,導入多重抗藥性(multidrug-resistant tuberculosis, MDR-TB)高風險族群檢驗流程中,改善傳統檢驗方法之檢測需時6–8週之檢驗時效,以縮短臨床診斷至治療間之時差,使個案及早接受有效治療及可有效降低社區傳播。本研究對疑似結核病個案無論是抗酸菌痰抹片陽性或陰性之痰檢體,首先使用GeneXpert MTB/RIF檢測,若結果為結核菌群核酸陽性及對rifampicin (RIF)具抗藥性,再同步進行MDR及二線藥物分子快檢驗。20161–4月間,共完成902MDR-TB高風險族群個案檢體之分析,結果共347例檢出結核菌群核酸,陽性率為38.5%,其中含18位個案(5.2%)RIF具抗藥性。後續進一步使用GenoType MTBDRplus試劑檢測,18名個案中共檢出10MDR-TB個案;另同步使用GenoType MTBDRsl檢測分子二線藥物抗藥性,發現MDR-TB個案中2位僅對fluoroquinolones抗藥、另2位僅對二線針劑藥物具抗藥性。此外,10MDR-TB中,5例為復發或重開個案、2例為治療失敗個案、2例來自高負擔國家及1例為MDR-TB接觸者。依此檢測流程,大部分(99.8%)的檢體,皆可在檢體收件後3個工作天內完成檢驗報告,預期可對MDR-TB防治有良好效益。

關鍵字:結核病、多重抗藥性結核病、分子快速檢測工具