台灣後天性免疫缺乏症候群現況

台安醫院

1986年 第2卷 第12期

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摘要:

民國75 年10 月21 日,一美籍38 歲男性同性戀患者抵台後,因連續24 小時的發冷發熱及呼吸困難而被友人送至台安醫院(前台灣療養院)住院治療。身體檢查時發現病人瘦弱及發?,並呈現急、慢性病徵。肺部聽診發現兩側有水泡音,胸部X 光檢查發現兩側肺部呈瀰漫性浸潤。支氣管鏡因無法順利完成而無診斷結果。開胸肺部活體檢驗顯示肺囊原蟲肺炎( pneumocystis carinii Pneumonua)。遂以特效藥Trimethopr im Sulfamethoxagoie ( TMP - SMX)予以治療。此時病人已併發口腔白色念珠菌與腹股溝、陰囊部之念珠菌及?疹感染。病人血清檢體經?免疫吸附法(Enzyme Immunosorfeut Assay, EIA )證實帶有人類免疫缺乏症病毒(H IV )抗體。病人被診斷患有後天性免疫缺乏症候群(Al DS )而轉院至台大醫院。進一步的血清檢查包括EIA 及西方墨點法(western Blot )均證實病人帶有人類免疫缺乏症病毒抗體。白血球檢驗報告為9 , 700 / mm3 ,且淋巴球數為800 / mm , 其分類組成分析並未發現任何T 一淋巴球輔助性細胞(T -hel per Cell )。TMP -SMX 治療仍然繼續,但病情每況愈下,甚至需要氣管內管放置手術及機械性呼吸輔助。後因病人對TMP -SMX 產生過敏樣反應,所以改用靜注及口腔噴霧Pentamidine isethionate 治療。唯仍處於缺氧狀態而給予末端呼氣正壓呼吸(PEEP ventilation )治療。病人最後在11月9 日即住院後20 天因兩側氣胸導至呼吸衰竭而死亡。屍體解剖證實病人患有續發於AIDS 持續性肺囊原蟲肺炎及巨細胞病毒感染。