日本腦炎疫苗的發展及使用現況

陳昱汝、徐鳳光、許麗卿

2013年 第29卷 第12期

通訊作者： 許麗卿

摘要：

         臺灣自1968年針對幼兒實施全面施打疫苗政策以來，雖大幅降低日本腦炎個案數，但也使得日本腦炎感染之主要族群由幼童逐漸轉為青壯年。由於目前國家疫苗接種政策涵蓋對象仍僅限於幼兒，過去曾注射不活化鼠腦疫苗之成人可能由於抗體歷時衰退或缺少自然感染機會，使日本腦炎保護抗體下降而失去保護力，雖醫療照護進步已降低該疾病死亡率，但病人痊癒後仍可能產生嚴重而長期的精神或神經性後遺症。近年日本腦炎主要感染族群已有轉為青壯年人口的現象，由於日本腦炎的預後不良，對個人、家庭以及社會造成極大的影響與經濟醫療負擔，因此如何降低日本腦炎病例數的發生，是目前重要的公共衛生議題。在歐美及亞洲數國取得上市許可的新一代日本腦炎疫苗，包括不活化疫苗IC51(IXIARO®/JESPECT®)及減毒重組病毒疫苗ChimeriVaxTM-JE (IMOJEV®)等，除具有接種劑數少、安全性高等優點外，更已被證明施打在成人族群可產生良好的免疫反應，其中IC51可單獨施打2劑或用於過去已接種過3劑以上不活化鼠腦疫苗者之追加接種，而施打1劑ChimeriVaxTM-JE疫苗所產生之抗體保護效價更估計可長達10年之久。因此，如何有效降低國內成人族群日本腦炎感染的個案數，新一代疫苗的使用或許是可行的方式之一，惟未來應針對新一代疫苗之安全性及經濟效益進行更審慎之評估，以提供國內日本腦炎疫苗接種政策擬訂之參考。