台灣地區首例嬰見肉毒桿菌中毒病例報告

朱夢麟

1987年 第3卷 第10期

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摘要:

台北縣一名三個月大之女嬰於本年三月中因高燒、咳嗽、餵食困難及活動力差,雖經開業醫以上呼吸道感染治療三天,病狀無顯著改善反日趨惡化。病嬰遂於3 月19 日被帶至本院求診,後因肺部兩側下方有囉音及X 光顯示輕微侵潤,被懷疑罹患支氣管肺炎而住院檢查治療。病人住院時理學檢查發理兩眼臉下垂、瞳孔對光反射遲緩、肺部兩側下方有囉音、腹部腸蠕動音消失、四肢活動力差、深部肌健反射減弱。病人住院後除第四天因抗利尿激素分祕異常引起之低血納症外,其他各種實驗室檢查結果均屬正常。住院後曾接受三天之抗生素(Ampicillin 及Geotamycin )治療。症狀持續並惡化,全身肌張力減弱、吮吸力差、便秘、深部肌腱及咽反射逐漸消失、瞳孔擴大且對光無反應。至此遂懷疑病嬰患有肉毒桿菌中毒症。進一步肌電生理檢查發現病嬰之肌電位(Compound muscle action potential ) 大為降低,且在快速連續重複電刺激下則呈電位增強(Increment)現象1,完全符合肉毒捍菌症肌電生理診斷標準。 此外血液及大便檢體經送衛生署預防醫學研究所,使用抗毒中和試驗(Mono Valent botulinal antitoxin Neutralization test )證實血液檢體中含B 型肉毒桿菌毒素。事後亦於住院期間送檢的大便檢體中經細菌多次重複培養後,分離出肉毒桿菌B 型毒素。其毒性力價達LD50 > 105(觀察三天)。