台南縣龍崎鄉某教養院桿菌性痢疾事件Shigella flexneri 1b之分子指紋分析

曾淑慧

2004年 第20卷 第4期

通訊作者： 黃中興

摘要：

桿菌性痢疾是公共衛生常見的重要課題，以Shigella flexneri 為主之特定血清型志賀氏桿菌，所引發的桿菌性痢疾事件，在一些安養院、智障或復健機構時有報導。92年8月至12月間，台南縣龍崎鄉石曹村某教養院發生桿菌性痢疾事件，本研究乃就此事件中所分離出的13株Shigella flexneri 1b菌株，以藥物敏感性試驗、脈衝電泳、及腸內菌DNA重複序列之聚合酵素連鎖反應(enterobacterial repetitive intergenic consensuc-PCR，ERIC-PCR)等方法進行菌株分子指紋分析。實驗結果顯示，在藥物敏感性試驗呈現二種抗生素圖譜（antibiogram），其中，第I型共11株，即對ampicillin、chloramphenicol呈抗藥性，對cefotaxime、ciprofloxacin及sulfamethoxazole/trimethoprim呈感受性；第II型僅2株，對ampicillin、chloramphenicol及sulfamethoxazole/trimethoprim呈抗藥性，對ciprofloxacin呈感受性、對cefotaxime則呈現中間型。在脈衝電泳(pulsed-field gel electrophoresis，PFGE)試驗，以限制酵素XbaI切割後則呈現一種主要的X型圖譜，由於菌株間PFGE圖譜的微細差異，此X型進一步可被分成3種次型，其中，X1次型8株、X2次型3株、X3次型2株；若以限制酵素NotI切割，同樣也只呈現一種N型圖譜3種次型，其中，N1次型11株、N2次型1株、N3次型1株。在腸內菌DNA重複序列之聚合酵素連鎖反應則呈現5種主要的分子指紋型別，即第I型2株、第II型1株、第III型4株、第IV型5株、第V型1株。綜合PFGE及ERIC-PCR實驗結果研判，此次，台南縣龍崎鄉石曹村某教養院之桿菌性痢疾事件，最先於8月29日驗出Shigella flexneri 1b的翁姓個案應是單獨個案，而同時期的郭姓個案卻很可能是第一次爆發流行的指標病例，另外，12月3日第二次爆發流行之指標病例楊姓個案，不論其PFGE或ERIC-PCR之分子指紋均與郭姓個案相同，故推論楊姓個案應非第二次爆發流行之指標病例，若依發病日期推算，則菌株編號9203471的陳姓個案應為第二次爆發流行之指標病例，因此ERIC-PCR技術可做為疫情發生初期，快速篩選出指標病例的方法。