南投縣桿菌性痢疾流行概況—1995至1999年

邱乾順

2001年 第17卷 第7期

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摘要：

1995至1999年期間，台灣中部六縣市共計有279例桿菌性痢疾病例，其中南投縣有186例（67%），其次為台中市有53例（19%）。南投縣的病例主要集中在仁愛鄉與隔鄰的埔里鎮、信義鄉，分別有121、33與18例；分離的菌株中168株為B群痢疾桿菌（Shigella flexneri）（佔90%，其中163株為血清型2a），17株為D群痢疾桿菌（S. sonnei），1株為C群痢疾桿菌（S. boydii）；並無發現A群痢疾桿菌（S. dysenteriae），而唯一的S. boydii菌株係分離自境外移入病例。1995年仁愛鄉只有4例零星病例，1996年在連續兩個颱風過境後，8月中旬爆發一波桿菌性痢疾的流行，共有35例確定病例，之後繼續以散發性與家族聚集的小型流行的型態在各村落造成感染，1997年病例數增加到38例，1998年下降到26例。1999年921大地震前原本只有4例病例，地震後發生一波小流行，使病例數增加到18例。另外，埔里鎮之病例數在1997年初有顯著上昇的情形，病例數的增加可能與1996年仁愛鄉的流行有關。流病調查資料顯示，病例是以散發性與家族聚集的小型流行型態出現，且疾病傳播的方向與村落間之交通便利性有關，據此推論人與人的接觸傳染，應為該地區桿菌性痢疾的主要傳播模式，但存在村落間的大量蒼蠅也可能扮演機械傳播的重要媒介。當地居民的生活飲食文化、缺乏穩定安全的生活用水與社區有帶菌者存在，可能是造成桿菌性痢疾在當地持續流行的原因。因此，持續衛生教育、加強衛生基礎建設與強化醫療院所對該疾病的通報，是防治仁愛鄉桿菌性痢疾流行的重點工作。