B型肝炎疫苗接種世代發生急性B型肝炎感染個案之預後調查

劉嘉玲¹、黃志傑¹、林思鳳²、楊志元²、蘇韋如¹、劉定萍³

2014年 第30卷 第14期

通訊作者： 劉嘉玲

摘要：

         臺灣自1986年7月起，全面實施新生兒B型肝炎預防注射，本調查回溯性追蹤B型肝炎疫苗接種世代，罹患急性B型肝炎之流行病學特徵及預後，作為未來B型肝炎防治政策制定之參考。自疾病管制局(現已改制為疾病管制署)傳染病個案通報系統選定2008年1月1日至2012年3月31日間研判為急性B型肝炎確定病例且篩選其出生日期為1986年7月1日以後出生者共75例，以自願性方式收案並接受B型肝炎血清標記現況檢測及問卷調查，同時亦檢測個案家中成員B型肝炎帶原現況。參加本研究共有37例(37/75，49.3％)個案，其中至少接種3劑之B型肝炎疫苗者占81.1％（30/37），疫苗接種不完整或無接種紀錄者其出生年介於1987至1990年之間。9例(9/37，24.3％)個案之家人有B型肝炎帶原的病史，手足間未有同時為B型肝炎帶原者。發病年齡層以15－24歲居多（N=32），其中伴侶為B型肝炎帶原者占6例；未滿1歲為感染次多族群（N=3），其母親均為B型肝炎帶原者。B型肝炎血清標記追蹤顯示，21例(21/37，56.8％）B型肝炎表面抗原消失且B型肝炎表面抗體出現；12例(12/37，32.4％)僅B型肝炎表面抗原消失但未產生B型肝炎表面抗體；有3例（3/37，8.1％）為B型肝炎帶原者，發病年齡分別為8個月、6歲及19歲；另有1例個案為急性B型肝炎併發猛爆性肝炎死亡。本調查顯示並非所有B型肝炎疫苗接種世代的急性B型肝炎個案的預後都走向B型肝炎表面抗原消失且B型肝炎表面抗體出現，而急性B型肝炎的防治，除一部分原因與疫苗無法完全阻斷周產期B型肝炎母嬰傳染外，15-24歲年齡層之罹病風險仍然存在，此族群之肝炎防治策略仍需持續努力，以期達到消除B型肝炎之理想目標。