B型肝炎疫苗接種世代發生急性B型肝炎感染個案之預後調查

劉嘉玲1、黃志傑1、林思鳳2、楊志元2、蘇韋如1、劉定萍3

2014年 第30卷 第14期

通訊作者: 劉嘉玲

  • 1.衛生福利部疾病管制署急性傳染病組
  • 2.衛生福利部疾病管制署研究檢驗及疫苗研製中心
  • 3.衛生福利部疾病管制署疫情中心

摘要:

         臺灣自1986年7月起,全面實施新生兒B型肝炎預防注射,本調查回溯性追蹤B型肝炎疫苗接種世代,罹患急性B型肝炎之流行病學特徵及預後,作為未來B型肝炎防治政策制定之參考。自疾病管制局(現已改制為疾病管制署)傳染病個案通報系統選定2008年1月1日至2012年3月31日間研判為急性B型肝炎確定病例且篩選其出生日期為1986年7月1日以後出生者共75例,以自願性方式收案並接受B型肝炎血清標記現況檢測及問卷調查,同時亦檢測個案家中成員B型肝炎帶原現況。參加本研究共有37例(37/75,49.3%)個案,其中至少接種3劑之B型肝炎疫苗者占81.1%(30/37),疫苗接種不完整或無接種紀錄者其出生年介於1987至1990年之間。9例(9/37,24.3%)個案之家人有B型肝炎帶原的病史,手足間未有同時為B型肝炎帶原者。發病年齡層以15-24歲居多(N=32),其中伴侶為B型肝炎帶原者占6例;未滿1歲為感染次多族群(N=3),其母親均為B型肝炎帶原者。B型肝炎血清標記追蹤顯示,21例(21/37,56.8%)B型肝炎表面抗原消失且B型肝炎表面抗體出現;12例(12/37,32.4%)僅B型肝炎表面抗原消失但未產生B型肝炎表面抗體;有3例(3/37,8.1%)為B型肝炎帶原者,發病年齡分別為8個月、6歲及19歲;另有1例個案為急性B型肝炎併發猛爆性肝炎死亡。本調查顯示並非所有B型肝炎疫苗接種世代的急性B型肝炎個案的預後都走向B型肝炎表面抗原消失且B型肝炎表面抗體出現,而急性B型肝炎的防治,除一部分原因與疫苗無法完全阻斷周產期B型肝炎母嬰傳染外,15-24歲年齡層之罹病風險仍然存在,此族群之肝炎防治策略仍需持續努力,以期達到消除B型肝炎之理想目標。

關鍵字:急性B型肝炎、疫苗接種世代、預後