台灣男同志愛滋病毒感染者延遲診斷之危險因子研究

羅一鈞

2008年 第24卷 第12期

通訊作者: 張上淳

摘要:

愛滋病毒感染的早期診斷,在臨床上與公共衛生上均具有重要的意義。早期診斷,並適時開始投予抗病毒雞尾酒療法,可以減少患者的罹病率與死亡率,在公共衛生上,也可透過治療降低患者體內的病毒量,減少患者將愛滋病毒感染傳染給其他人的機會。儘管如此,仍有相當多的愛滋病毒感染者,在初次診斷愛滋病毒感染時,病程已經進展到了愛滋病的階段。台灣男同志的愛滋病毒感染新案例,有逐年增加的趨勢。本研究針對164位新診斷且在台大醫院就醫的男同志愛滋病患,藉由結構式訪談的方式,了解初始診斷愛滋感染前的社會人口、醫療、家庭伴侶關係、自我風險認知及篩檢利用等變項資料,分析延遲診斷(CD4<200/μL)的危險因子。研究發現,延遲診斷者佔所有愛滋病毒感染新診斷者的46%,經多變項分析,與延遲診斷有統計上相關的危險因子有三項:年齡超過24歲 〔勝算比(Odds ratio, OR) 3.26; 95% 信賴區間(Confidence interval, CI) 1.08-9.83〕、因症狀經醫師診斷(而非經篩檢診斷)〔OR 5.70; 95% CI 2.53-12.8〕、最後一次不安全性行為距診斷已超過六個月〔OR 6.19; 95% CI 2.70-14.2〕。台灣男同志愛滋病毒感染者延遲診斷的現象相當普遍,衛生政策應著重加強男同志的自我風險認知與篩檢利用,以利於男同志愛滋病毒感染的早期診斷。
關鍵字:愛滋病、男同志、延遲診斷、愛滋病毒篩檢