1998 年台灣地區手足口病爆發流行調查初報

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1998年 第14卷 第8期

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摘要：

自1 998 年2 月至7 月31 日全台灣地區級以上醫院通報至衛生署共有313 位手足口症重症住院病例（即手足口症合併有腦炎、腦膜炎、急性無力肢體麻痺、或心肌炎），其中55 例死亡（表一）。流行曲線圖顯示在2 月份即有病例發生，高峰期是在5 月24 ~30 日（圖一）。死亡病例開始的症狀是發燒、皮疹、嘔吐及口腔潰瘍。大部份的病人曾經到診所就診，並服用醫師處方的退燒藥，抗組織肢，有些也服用抗生素。大約在發病後2－7 天（中位數3 天），因心肺衰竭而住院（症狀包括發柑、周邊血液灌流不良、肺水腫或出血），大部份（41 / 55 ) 病例在住院後24 小時內死亡。78 % ( 43 / 55 ）的死亡病例是在三歲以下（年齡中位數17 個月，範圍3 個月～151 個月）, 58 % ( 32 / 55 ）是男性，中部地區佔49 % ( 2 7 / 55 ) ，北部地區佔38 % ( 21/55 ) （圖二）。這些死亡病例就醫的主要原因是呼吸困難（31 % ）、意識變化（25 % ) ，住院時主要的症狀是發燒（96 % ）、嘔吐（64 % ) 進食困難（49 % ）、呼吸急促（42 % ) ，或昏迷（24 ％）(表二）。這些死亡病例，80 % 是在急診室死亡或直接住進加護病房。所有死亡病例均需要作插管以幫助呼吸。死亡病例住院時部分有嚴重腦神經異常，另有少部份在住院後才發展出新的局部神經症狀。以下是敘述二例較典型的死亡病例。