台灣之E型肝炎病毒感染:依血清中和抗體陽性率探討

王傳亨

2001年 第17卷 第12期

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摘要:

E型肝炎病毒(Hepatitis E virus;HEV)感染是亞洲與中國大陸一個重要傳染性疾病。感染後,嚴重之黃疸及高孕婦死亡率是其特徵。在台灣並無爆發性流行之紀錄。為瞭解HEV在台灣可能的流行情形及傳染途徑,本研究利用新開發之酵素免疫分析法,偵測HEV專一性之中和性抗體(HEV neutralizing antibody; anti-HEVne)在國人血清出現情形,推測探討該病毒可能在台灣感染流行情形。我們利用專一性極高的HEV病毒外套膜(ORF2)片斷中引起中和抗體之序列(aa578-aa607)來製作檢驗抗體之試劑。分析族群分別為4-5歲(200位;平均年齡4.4歲),20-40歲(250位;平均年齡32.5歲),40-60歲(300位;平均年齡53.1歲,60-80歲(300位;平均年齡71.9歲)及孕婦(300位;平均年齡33歲)。研究結果顯示,開發之中和抗體試劑(anti-HEVne)對HEV感染之專一性極高。該Anti-HEV抗體在國人不同年齡族群之陽性率分別為2%(5-6歲), 8% (20-40歲)及13%(40-60歲)及11%(60-80歲)。此外,約有6%孕婦擁有此抗體。此項結果顯示,HEV的感染似乎在40-60歲年齡層較高。國人平均感染率依本方法所得為8.9%。本研究,利用此新開發之檢驗方法求證了國人血清中anti-HEV陽性率。在疑似境外移入案例中,中國大陸(56%)仍是可能主要感染源。另外,推測該病毒也可能以一種低傳染性(low circulation/sporadic)的方式在國內流行。在選定的研究族群裡,anti-HEVne在40-60歲之族群有較高之陽性率。大致上來講,年齡愈高其陽性率愈高。但因anti-HEVne會在感染後數年間漸漸消失,是否這樣結果暗示年齡層較大之族群可能有再次感染之可能性,仍有待繼續探討。