2016–2017年臺灣首次山地鄉全村潛伏結核感染篩檢與治療經驗

DOI: 10.6524/EB.201803_34(6).0002

陳安汝1、蔡韶慧1、柯靜芬1, 2、黃伊文3、黃昭郎4、黃淑華5、王俊傑6、賴珮芳1、王功錦1、謝宛庭5、陳雅貞4、吳淑華4、馬自琴7、古湘如7、林明誠1*

2018年 第34卷 第6期

通訊作者: 林明誠1*

  • 1疾病管制署中區管制中心
  • 2慈濟大學公共衛生學系
  • 3臺灣結核及肺部疾病醫學會
  • 4南投縣政府衛生局
  • 5疾病管制署慢性傳染病組
  • 6臺中榮民總醫院埔里分院
  • 7南投縣仁愛鄉衛生所

摘要:

臺灣結核病發生率逐年降低,但山地鄉結核病發生率仍高於全國平均。為了進一步降低發生率,潛伏結核感染(latent tuberculosis infection, LTBI)的治療是重要策略之一。本篇為臺灣首次山地鄉全村LTBI篩檢與治療經驗,可提供臺灣其他山地鄉推動結核病防治之參考。

本次篩檢對象為2015年發生率仍高達每十萬人口278人的南投縣山地鄉某村全村村民。除懷孕婦女外,全村接受胸部X光檢查。5歲以下並實施皮膚結核菌素測驗(tuberculin skin test, TST),5歲以上以QuantiFERON-TB Gold In-Tube檢驗法(QFT-GIT)執行丙型干擾素釋放檢驗(interferon gamma release assay, IGRA)。發現結核病個案則進行通報與治療,潛伏結核感染者則評估提供「速克伏」(3HP)短程治療處方。

該村共780人參加篩檢,發現8位結核病確診個案。316人IGRA陽性(陽性率43%),其中209人符合LTBI治療對象條件,139人加入LTBI治療(加入率67%),137人接受3HP處方治療,118人完治(完治率86%)。

進行山地鄉全村LTBI篩檢與3HP治療,可迅速發現結核病病人及潛伏結核感染者,有效降低傳播,並能提高治療完成率及節省成本,配合結核病個案的主動發現可能是結核病高發生率山地鄉有效的防治模式。執行LTBI治療,若民眾有副作用疑慮,應即時關懷與介入,降低從眾效應的影響。

關鍵字:潛伏結核感染、山地鄉、速克伏