嘉義縣多重血清型退伍軍人菌院內感染事件之分子流行病學調查

鄭麗容、張瑞炘、譚家凱、陳英彥、慕蓉蓉、江春雪、吳和生

2010年 第26卷 第17期

通訊作者： 鄭麗容

摘要：

院內感染退伍軍人症在歐美各國已普遍受到重視，醫院內退伍軍人菌之傳染窩主要為自來水供應系統，其傳播途徑為吸入遭此菌污染的水霧。院內感染退伍軍人症的死亡率是社區感染的兩倍，慢性病患者與器官移植病人較容易受到感染，台灣少有院內感染退伍軍人症的個案報告，實際感染情況可能被低估。醫院供水系統的水質監控是預防院內感染的第一道防線，從環境水體定期分離培養退伍軍人菌有助於預防院內感染的發生。疾病管制局於2007年8月接獲一件嘉義縣某醫院通報個案，檢驗結果證實為嗜肺退伍軍人菌血清型第一型陽性，並從此醫院之水龍頭檢體中分離到嗜肺退伍軍人菌血清型第一型及第六型環境菌株，經脈衝式電泳(PFGE)比對，此醫院環境菌株與個案臨床分離菌株有高度相似之PFGE圖譜。2008年1月，本局接獲另一名通報個案，從個案之痰液檢體中分離到嗜肺退伍軍人菌血清型第六型菌株，經調查得知此個案發病前曾在上述醫院接受治療達22天，脈衝式電泳實驗顯示此個案之臨床菌株與此醫院之血清型第六型環境菌株有高度相似之PFGE圖譜。分子分型結果顯示此兩名個案之感染可能與此醫院環境中的退伍軍人菌污染有密切關係，本篇研究為國內首度發表之多重血清型退伍軍人菌院內感染案例，研究結果顯示監控醫院供水系統退伍軍人菌污染的重要性，並且再度證實分子分型技術在重建感染來源時扮演的關鍵角色。