噬肉菌-A 群鏈球菌感染性壞疽-在台灣之現況分析

顏慕庸

1996年 第12卷 第7期

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摘要:

自民國80 年元月起至83 年6 月問計收集全灣各醫學中心共27 位A 群鏈球菌引發感染性壞疸之病例,包括下到三組:侵犯性蜂窩組織炎4 例,壞死性筋膜炎14例,壞死性筋膜炎併發鏈球菌毒素休克症候9 例。所有27 例患者之潛在疾病以糖尿病佔第一位(8 / 27 , 29 . 6 % ) ,致病因素以外傷(13 / 27 , 48 . 1 % )最為常見,臨床徵候則以局部軟組織之紅、腫、痛,發燒,水泡( bullae)形成等為主。發病部位則以下肢肢體之侵犯最多(17 / 27 , 62 . 9 % )。比較三組病患上述之臨床相關因素均無顯著之差異。疾病之治療以抗生素加上外科引流為主,一般之預後良好。但27 例中所有死亡之6 例,均集中於併發鏈球菌毒素休克症候群之患者,故臨床上宜早期辨認出該症候群相關之危險因子,如偏高之年紀、低血壓、腎功能衰竭、腹瀉、A 群鏈球菌菌血症等,並及早予以積極之治療。有關臺灣地區A 群鏈球菌感染性壞疽併發毒素休克症候群,其特異之致病機轉則有待進一步之探討及研究。