世界衛生組織推估結核病負擔之指標介紹

吳麗均1、索任2、莊人祥3、馮琦芳4、李政益3,5、楊祥麟3、羅秀雲3,6

2010年 第26卷 第3期

通訊作者： 羅秀雲

摘要：

結核病負擔指標不僅能估計結核病的流行情形，作為流行病學上的評價工具，還能反映結核病防治計畫的成效，因此，本文介紹2009年世界衛生組織的全球結核病防治年報(World Health Organization, Global Tuberculosis Control 2009)中，評估結核病負擔之發生率、盛行率、死亡率等指標的定義及其推估方法。全球將近80%左右的國家，利用通報資料推估結核病負擔情形。世界衛生組織建議採用四項公式推估結核病的發生率：(1)利用通報率和個案發現率推估發生率，若通報資料品質不好或不同時期的個案發現率變異太大，將難以推估；(2)利用死亡率和致死率推估發生率，則會受到生命統計制度是否完善、死因譯碼是否正確等因素影響；(3)利用年感染率乘以Styblo係數；或(4)盛行率除以疾病病程時間來推估發生率，一來不易有精準的感染率或盛行率調查，二來會因推估的病程時間不同而影響估算結果。因此，世界衛生組織建議各國儘可能提高通報、監測及死亡資料的完整性和可信度，並儘量據以推估結核病的負擔情形(特別是發生率和死亡率)。最後，本文建議依照世界衛生組織的公式，推估國內結核病的負擔情形，並常規監控「HIV陽性結核病個案」之負擔推估指標及「多重抗藥性結核病個案」之估計人數。