退伍軍人桿菌檢測方法

蘇勳璧

2005年 第21卷 第12期

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摘要:

退伍軍人病是一種急性細菌性疾病,會引起兩種流行病學上完全不同的臨床症狀,即退伍軍人病(Legionnaires’ disease)及龐提亞克熱(Pontiac fever)。此兩種疾病開始時皆有下列共同明顯症狀:厭食、身體不適、肌痛與頭痛等。但退伍軍人病病程比龐提亞克熱嚴重,其差別在退伍軍人病通常在1天內會快速發燒且伴隨畏寒,出現乾咳、腹痛及下痢等症狀。體溫通常高達39.0~40.5℃,患者胸部X光會出現肺部堅質化且會擴散至肺兩側,最後則出現呼吸衰竭。死亡率可高達15%,若患者免疫能力有障礙,死亡率會更高。龐提亞克熱則不會引起肺炎或死亡,病人通常在1週內會自癒。此菌潛伏期在退伍軍人病約2~10天,在龐提亞克熱約24~48小時,尚未證明人與人之間會互相感染。根據調查肺炎病例中約1-5%是由退伍軍人桿菌所引起(2,7,11)。美國疾病管制局每年約有8,000至18,000個退伍軍人症報告個案(7,11),國內退伍軍人病報告病例90年1366件,確定病例40件,確定病例發生率2.93%;91年報告病例1693件,確定病例72件,確定病例發生率4.25%;92年報告病例1758件,確定病例109件,確定病例發生率6.20%(4)。日本厚生勞?省在2003年公佈預防退伍軍人症相關必要措施之技術指導方針中指出,退伍軍人症所引起肺炎感染病狀,並無法僅靠症狀與其他肺炎鑑別,其病程發展迅速,培養不易且耗時,醫療機關常因診斷延誤,無法給予病患適當處置,可能造成病患死亡或病危(10)。目前國內能成功培養退伍軍人桿菌的醫療單位廖廖可數,致使此症的通報病例或診斷病例被低估,為提昇國內退伍軍人桿菌的檢驗診斷能力,乃整理本局研究檢驗中心累積數年之精湛檢驗技術和實驗心得,與國內微生物界分享。