退伍軍人桿菌檢測方法

蘇勳璧

2005年 第21卷 第12期

通訊作者： -

摘要：

退伍軍人病是一種急性細菌性疾病，會引起兩種流行病學上完全不同的臨床症狀，即退伍軍人病（Legionnaires’ disease）及龐提亞克熱（Pontiac fever）。此兩種疾病開始時皆有下列共同明顯症狀：厭食、身體不適、肌痛與頭痛等。但退伍軍人病病程比龐提亞克熱嚴重，其差別在退伍軍人病通常在1天內會快速發燒且伴隨畏寒，出現乾咳、腹痛及下痢等症狀。體溫通常高達39.0～40.5℃，患者胸部Ｘ光會出現肺部堅質化且會擴散至肺兩側，最後則出現呼吸衰竭。死亡率可高達15％，若患者免疫能力有障礙，死亡率會更高。龐提亞克熱則不會引起肺炎或死亡，病人通常在1週內會自癒。此菌潛伏期在退伍軍人病約2～10天，在龐提亞克熱約24～48小時，尚未證明人與人之間會互相感染。根據調查肺炎病例中約1-5%是由退伍軍人桿菌所引起(2,7,11)。美國疾病管制局每年約有8,000至18,000個退伍軍人症報告個案(7,11)，國內退伍軍人病報告病例90年1366件，確定病例40件，確定病例發生率2.93%；91年報告病例1693件，確定病例72件，確定病例發生率4.25%；92年報告病例1758件，確定病例109件，確定病例發生率6.20%(4)。日本厚生勞?省在2003年公佈預防退伍軍人症相關必要措施之技術指導方針中指出，退伍軍人症所引起肺炎感染病狀，並無法僅靠症狀與其他肺炎鑑別，其病程發展迅速，培養不易且耗時，醫療機關常因診斷延誤，無法給予病患適當處置，可能造成病患死亡或病危(10)。目前國內能成功培養退伍軍人桿菌的醫療單位廖廖可數，致使此症的通報病例或診斷病例被低估，為提昇國內退伍軍人桿菌的檢驗診斷能力，乃整理本局研究檢驗中心累積數年之精湛檢驗技術和實驗心得，與國內微生物界分享。