台灣首例疫苗衍生小兒麻痺病毒引起麻痺個案

孫蕙芝

2003年 第19卷 第11期

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摘要:

2001年4月16日疾病管制局研究檢驗組接獲有關急性無力肢體麻痺(AFP)及腸病毒重症病例之通報,此個案因肢體麻痺,轉診至林口長庚醫院,病情嚴重而需使用呼吸器維生,初步採取咽喉拭子檢體,經病毒分離為小兒麻痺第1型病毒。依據世界衛生組織及本局AFP監測系統規定,該個案須採取兩次糞便檢體,兩次檢體相隔24小時,經補採糞便檢體,由實驗室進行病毒分離,微量盤中和試驗,病毒VP1區域基因定序比對,結果發現,該分離到之病毒基因序列與疫苗株小兒麻痺第1型病毒序列在VP1區域約有3 %差異性,屬於疫苗衍生性的小兒麻痺病毒株(vaccine-derived poliovirus ,VDPV)。
為偵測病毒是否擴散以作為提出防疫措施政策,當時立刻建議當地(宜蘭縣)衛生局採取該個案接觸之孩童糞便,進行病毒分離,但皆未分離到小兒麻痺病毒株,表示病毒未擴散,疫情調查發現該區完成OPV疫苗口服率很高。於同年5月測得此病童血清中免疫球蛋白數值經臨床醫師診斷証實為免疫不全病人。