瘧疾的青蒿素抗藥性現況與基因分析

DOI: 10.6524/EB.202012_36(24).0001

李淑英^1*、亞倫.尼爾²、林子琦¹、盧欣嶸¹、鄧華真¹、許珍禎¹、許世芬¹

2020年 第36卷 第24期

通訊作者： 李淑英^1*

摘要：

        瘧疾(malaria)迄今仍為重要公衛議題，以青蒿素(Artemisinin) 為基礎的聯合療法 (Artemisinin-based combination therapies, ACTs)，療效極佳，已被世界衛生組織推薦為一線治療惡性瘧原蟲感染。
        2008年以來，在大湄公河次區域 (Greater Mekong Subregion) 陸續出現對ACT抗藥性的報導。ACTs的療效隨著普遍使用而逐漸下降。現今全球密切關心青蒿素抗藥性以及ACT多重抗藥性的傳播。PfKelch-13基因的變異是產生Artemisinin 抗藥性的原因之一，本文建立pfK13基因的多型性監測，並初步評估2018年分別由肯亞、索羅門群島、烏干達境外移入臺灣的4例惡性瘧對青蒿素的抗藥性，結果發現pfK13基因皆無突變。
        為了防堵瘧疾境外移入，除透過臨床觀察及旅遊史詢問，血液抹片鑑定及後續追蹤外，對於來自抗藥性疫區，且治療後血中瘧原蟲仍未完全清除者，須考慮可能是抗藥性瘧疾之情形產生。必要時結合瘧疾抗藥性基因定序，以適時調整治療策略。這些結果可更有效的管理抗瘧藥物的使用，延緩抗藥性的產生並維持青蒿素的有效性。