個案報告-我國首例新型流感重症確定病例之檢驗與病毒序列分析

楊季融

2009年 第25卷 第9期

通訊作者： 楊季融

摘要：

今年7月17日，疾病管制局證實我國首例由H1N1新型流感病毒所引發之重症確定病例，患者是一名34歲男性，無潛在心肺等慢性疾病亦無旅遊史，日前因發生咳嗽、喉嚨痛、呼吸急促等症狀就醫，但症狀並未緩解並陸續引發多重器官衰竭，故送加護病房治療。呼吸道病毒實驗室於接獲通報後將患者咽喉拭子與痰檢體以real-time RT-PCR檢測後結果均呈現H1N1新型流感陽性反應。經由感染該患者病毒株之HA、NA與M基因序列分析後顯示該病毒株具有S31N變異，對於amantadine具抗藥性，而NA基因的第274個胺基酸仍為Histidine，此株病毒對於oseltamivir(克流感)仍為敏感。此外，將其基因序列與本局先前所分離之新型流感病毒株連同其他國家發表的病毒序列相較後顯示，該株帶有D225G的改變，演化分析結果亦顯示台灣的新型流感病毒株皆屬同一族群。由於此病毒株可能來自於社區，正確且快速的檢驗方法配合嚴密社區病毒監控與及時的使用抗病毒藥物，將可即時掌握未來H1N1新型流感病毒的變化，以期有效防止重症與死亡案例發生。
關鍵字：新型流感，即時RT-PCR，抗藥性，演化分析