困難腸梭菌院內感染流行病學研究

張上淳

2009年 第25卷 第3期

通訊作者: 張上淳

摘要:

近 來研究指出北美與歐洲國家感染困難腸梭菌流行 株
(Clostridium difficile NAP1/B1/027)的發生率有增加的情形,此一流行
株因會產生較大量的毒素導致感染個案疾病嚴重度增加,且其以常用
抗生素 metronidazole 治療失效的比例也較高,這項警訊引發了國際間高度的關注,然而台灣過去對於困難腸梭菌的研究多侷限於單一醫院或部分病房之調查研究,且截至目前未有近 5 年之發生趨勢及抗生素抗藥性分析。本研究藉由疾病管制局 2007 年建置之台灣院內感染監視資訊系統,分析困難腸梭菌於台灣之流行病學概況。本研究共收集困難腸梭菌院內感染個案 225 人,男女之比例為 1.6:1、平均之感染年齡為 66 歲,抗藥性百分比最高之抗生素為 clindamycin,抗藥性達48%,其次為 ampicillin,抗藥性為 42%。研究發現困難腸梭菌院內感染人數近年來有明顯增加的趨勢,研究期間(2003 與 2007 年同期)個案增加達 5.6 倍,其中73%可歸因於≧65 歲感染者的增加,顯示老年人口感染為主要危險族群,且其感染危險性於近年有增加的情形,此種主要流行於高年齡族群的感染也與國外研究有相同的趨勢。本文為藉由台灣院內感染監視系統資料庫初步分析困難腸梭菌結果,期望能提供未來院內感染防治之參考。