我國25縣市醫療防疫資源及準備度差異與H1N1新型流感疫情之研究分析

許瑜真1、楊易達1、楊世仰1、周淑玫2、莊人祥3

2011年 第27卷 第22期

通訊作者： 許瑜真

摘要：

本研究係探討2009-2010年H1N1新型流感疫情流行期間，全國25縣市醫療防疫資源之儲備分布及準備度與H1N1新型流感之重症率及死亡率是否相關，以作為本局未來檢討修訂全國流感大流行應變計畫與醫療防疫資源儲備及分配政策之參考。研究方法係以問卷方式調查全國25縣市醫療衛生機構於2009年3-5月間醫療、檢驗、防疫物資等資源之儲備情形，以及本局於2008年10月以結構式評核得到之25縣市政府因應流感大流行準備狀況，並統計本局法定傳染病通報系統於2009年7月1日至2010年6月30日間全國25縣市之H1N1新型流感重症及死亡人數，再進行迴歸分析。結果計回收衛生所及醫院問卷各264份及226份，回收率分別為71%及46%，另重症人數及死亡人數共計939人及44人。經分析增加萬分之1人口的抗病毒藥物儲備量，可減少1.0%因流感導致重症之相對危險性，具統計顯著意義(p=0.001)；且每增加1%的準備度，可減少1.6%因流感導致重症的相對危險性，具統計顯著意義(p<0.001)，而每增加1%的準備度，亦可減少2.2%因流感死亡之相對危險性，但無統計顯著差異，研究結果顯示醫療防疫資源、準備度與重症率有統計相關，但與死亡率無明顯相關，推測可能是因為2009年H1N1新型流感疫情屬於溫和的流行，或與醫療資源充裕地區，民眾就醫之方便性及可近性高等因素有關，而死亡病例僅44例，亦可能使分析結果無顯著差異，另疫苗介入後，亦有效降低死亡人數；流感診所數與抗病毒藥物儲備量有高度相關且抗病毒藥物可減少導致重症之危險性；縣市間資源及儲備雖有差異，然可能因疫情期間中央流行疫情指揮中心統籌調度全國資源，而極小化縣市間差異，故對流感死亡危險性之影響不顯著，惟各縣市之準備度差異則對流感重症或死亡有顯著影響，持續準備有其必要，故建議未來本局於擬定各項傳染病防治及因應策略時，應將準備度差異情形列入考量因素。