2008-2013年間國內侵襲性肺炎鏈球菌感染症流行情形

許家瑜、王恩慈、周玉民、顏哲傑

2014年 第30卷 第22期

通訊作者： 許家瑜

摘要：

         我國自 2007 年10月起逐步推行75歲以上老人肺炎鏈球菌多醣體疫苗接種，隨後在2009年7 月起，5歲以下高危險孩童亦開始結合型肺炎鏈球菌疫苗接種計畫，本文欲瞭解2008-2013年間國內侵襲性肺炎鏈球菌感染症(Invasive pneumococcal disease,IPD)之發生率與致死率、個案潛在疾病及臨床症狀、再次感染情形及血清型變化等，並進一步討論目前防疫現況。
         這六年法定傳染疾病監測資料中，共計4439例確定個案，平均年發生率為每10萬人口3.2人，其中2-4歲幼兒之發生率為最高（每10萬人口為20.4人)。平均致死率為18.2%，其中75歲以上的老人致死率為35.5%。
         個案中具有潛在疾病者佔35.9％，以罹患惡性腫瘤者最為常見（12.7％)；在臨床感染症狀的表現上，以出現肺炎的病患為最多（61.0%)。此外，再次感染IPD個案有39位（0.9％)，年齡中位數為58歲，其中72％有潛在疾病，30％重複感染相同的血清型別。
        IPD菌株血清型別在未滿5歲者以19A為首（佔比為39.5％)，65歲以上則以14、23F及3為主（三者總佔比為48.8％)，值得注意的是2012-2013年間血清型15（不包含15B)檢出率增加，此型別不涵括在目前已上市的任何肺炎鏈球菌疫苗裡。以2013年為例，未滿5歲個案之菌株血清型別在7價結合型肺炎鏈球菌疫苗（PCV7) 與13價結合型肺炎鏈球菌疫苗（PCV13)涵蓋率分別為21.4％與79.5％，10價結合型肺炎鏈球菌疫苗（PCV10)與PCV7疫苗血清型別涵蓋率一致。此外，未滿5歲個案之PCV7/PCV10疫苗型別發生率，自2008年的每10萬人口11.06人降到2013年的2.54人，而PCV13疫苗型別的發生率則由14.53人降到9.44人，非PCV13涵蓋型別的發生率則由0.77人增加至1.73人。
         隨著疫苗政策推行，國內IPD流行情形亦隨之變化，為評估肺炎鏈球菌疫苗成效並適時修訂防治政策，現階段仍應持續監視國內IPD發生情形及肺炎鏈球菌血清型別與抗藥性變化，方能降低IPD對國人健康的危害。