呼吸照護/治療病房非結核分枝桿菌流行病學調查研究

鐘笙嘉

2006年 第22卷 第9期

通訊作者： -

摘要：

台灣北部縣市於91年3月到92年12月之間，共通報19起疑似結核病院內感染事件，大多發生在呼吸照護/治療病房。調查結果顯示，高達76.9%疑似病患為痰抹片陽性，培養結果最後證實為非結核分枝桿菌，而排除院內感染結核菌事件調查。因此，?瞭解非結核分枝桿菌在台灣地區呼吸照護/治療病房環境的流行病學狀況，及建立病人與環境採檢方式，於2005年8月24日至12月31日在北台灣某區域醫院之呼吸照護病房進行調查，檢體則送至疾病管制局分枝桿菌參考實驗室進行檢驗鑑定。共有27名病患完成採樣，採集66個痰檢體，103個呼吸治療裝置與飲水用水杯檢體，與69個醫院環境檢體。研究發現呼吸照護病房一般情況下痰檢體塗片陽性率為5.4%，非結核分枝桿菌痰培養陽性比率為5.4%。其中，痰檢體培養出Mycobacterium abscessus。呼吸治療裝置檢體中之潮氣瓶檢體培養出Mycobacterium fortuitum。至於醫院環境檢體中，病房淋浴間冷水檢體培養出Mycobacterium gordonae；護理站內側洗手台水樣檢體培養出Mycobacterium lentiflavum；製冰機冰塊檢體培養出Mycobacterium lentiflavum。其他種類細菌亦造成11%初次痰及28%複查痰的培養陽性結果，故菌種鑑定工作相當重要，可作為疑似結核病聚集事件疫情研判之參考。研究中並發現進行環境採檢時，滅菌拭子採檢可大幅增加環境中非結核分枝桿菌檢出率。但仍需後續研究探討不同採樣方法對非結核分枝桿菌檢出率的影響，以建立有效且實務上可行的環境採檢方法。