三軍總醫院院內綠膿桿菌感染之調查

林金絲

1991年 第7卷 第5期

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摘要:

綠膿桿菌是醫院感染重要致病菌之一。不論在國內外,此菌在院內感染所扮演的角色日趨重要,尤其在罹患嚴重疾病的住院病人更容易遭受此菌的伺機性之感染。根據美國疾病管制中心的調查資料顯示(1),由綠膿桿菌(Pseudo-monas Aeruginosa)造成的院內感染正逐年增加,其佔所有院內感染致病菌的比例,已由1975年的6.3 %增加到1984年的11 . 4 %,而大腸桿菌(Escherichia coli)和克雷佰氏肺炎悍箘(Klebsiella pnellmoniae ) 則呈現穩定狀況。綠膿桿菌大多為腐生繭,廣泛地存在土壤、污水或潮濕環境,能伺機感染人體任何部位。在醫院此菌常污染呼吸輔助器、潮濕瓶等,對部份表面抗茵劑消毒劑具抗藥性,曾經有報導從第四銨化合物(Zephiran)中分離出綠膿桿菌。最近美國感染管制報導(2),由綠膿桿菌所造成的腹腔炎、菌血症和偽菌血症,可能與普維酮碘液(Povindone/ lodiue)受染有關。另外,一旦得到由綠膿桿菌所造成的院內感染,其死亡率相當高,例如在罹患白血球缺乏症之癌症病人,不幸受到此菌感染變成菌血症,其死亡率介於67%至90%,比一般其他細菌造成之菌血症的死亡率高出甚多(3)。因此,院內感染管制人員有必要重新檢討原有之感染管制措施,儘速找出對策,以將其危脅性降到最低。