籲請醫界朋友注意麻疹個案可能以不典型臨床症狀表現,以及時診斷並採取適當措施(疾病管制署致醫界通函第383號)
各位醫界的朋友,您好!
近期國內外麻疹疫情頻傳,今年國內已出現多起醫院內工作人員感染事件。以近期群聚事件為例,已有5名醫護人員感染,且均為指標個案就醫時之接觸者。因為感染者皆屬我國推行麻疹疫苗接種政策後的出生世代,感染後症狀不典型,且麻疹IgM抗體檢驗結果大多為陰性,因而未能及時診斷。
有鑒於此,疾管署籲請各位醫界朋友除了在診療時切記詢問病人的旅遊史、職業、接觸史、及周遭是否有麻疹群聚案之外,應特別注意以下事項:
- 曾接種過麻疹疫苗的人感染後,症狀通常不典型。依據調查報告顯示,這些曾接受疫苗接種之感染者其初期臨床表徵可能只有發燒或出疹其中之一,因此切勿以出現結膜炎(conjunctivitis)、流鼻水(coryza)與咳嗽(cough)等「3C」症狀做為臨床診斷及是否發病之標準。
- 曾接種過麻疹疫苗的人感染後,在急性期進行抗體檢驗,結果通常為IgM陰性IgG陽性。建議在檢驗抗體時應同時通報以進行PCR檢測,勿僅以IgM抗體陰性檢測報告作為排除麻疹診斷之依據。
- 免疫力缺失的個案(例如接受高劑量類固醇者等)感染期間之高病毒量時間較長。因此醫療照護工作人員在照顧疑似麻疹病人時,務必落實個人防護裝備。
接種疫苗是預防麻疹傳播的最有效策略,請確實依據本署公布之建議,評估是否接種疫苗。若您在工作上接觸到麻疹個案而被通知列為接觸者,請務必依據本署公布之「麻疹疫調、接觸者追蹤管理及群聚事件處理原則」,於健康監測期間內,每日至少早晚各量體溫1次,並詳實記錄體溫、活動史及是否出現疑似症狀,且將監測結果每日回報服務單位負責人員,以彙整回復衛生主管機關。另外,於健康監測期間仍維持出勤者,一旦出現發燒或出疹等疑似症狀,應立刻通知負責人員並停止上班。
有關麻疹防治相關指引與文件,敬請參閱本署全球資訊網(https://www.cdc.gov.tw)傳染病與防疫專題/傳染病介紹/麻疹項下資訊。
感謝您與我們共同維護全民的健康安全。