「因應疫情趨勢,請醫師留意病患流感併發症早期危險徵兆及可能之相關感染,共同防治流感」(疾病管制局致醫界通函第136號)


各位醫界朋友,您好:
目前國內流感疫情持續升溫中,預計將於農曆春節期間即將進入流感疫情高峰期。流感雖常見,卻有著多樣化的症狀表現。大約只有一半的流感患者有典型的發燒、咳嗽、肌肉酸痛等症狀。流感患者可能不發燒,上呼吸道症狀可能相對輕微,甚至以腸胃道症狀為主,導致醫師不易正確診斷。流感最常見的併發症是肺炎,但也可能出現肺部以外的併發症,例如心肌炎、腦炎、橫紋肌溶解症、腎衰竭等,或是伴隨其他細菌感染,造成嚴重病情。有慢性病史的民眾,罹患流感可能加重患者本身的慢性疾病,特別是心血管疾病、慢性肺病、腎臟病。 有關 流感病程之可能樣態,請參閱附件。
自100年7月到101年元月6日累計366名流感併發症確定病例中,共有18人死亡。經本局防疫醫師審查病歷研判,14名成人流感死亡個案年齡均為50歲以上,死因最常見為流感併發肺炎(10例)、其次為慢性疾病惡化(3例)及金黃色葡萄球菌敗血症(1例);4名兒童流感死亡個案年齡為3歲至12歲,死因分別為流感併發肺炎、流感併發心肌炎、流感併發腦炎、肺炎鏈球菌感染(各1例)。
本局提醒臨床醫師,流感除了併發肺炎,也可能出現肺部以外的併發症、細菌感染及慢性疾病惡化。尤其在兒童患者,應特別留意呼吸道症狀以外的危險徵兆(例如低血壓、意識改變),使心肌炎、腦炎等併發症能提早獲得診斷與治療。此外,建議醫師應將肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌等細菌感染列入流感併發症之可能病因,適時給予合適抗生素治療。醫生另應注意流感可能導致慢性疾病惡化,在有心血管疾病、慢性肺病、腎臟病的患者罹患流感時,應對流感和慢性疾病一併妥善治療控制。
絕大部分的流感是輕症,但嚴重併發症可導致死亡,不容輕忽。這一波的流感疫情可能持續到春節過後才會降溫,懇請各位醫師在診治流感患者時,注意危險徵兆,並將細菌感染與患者本身慢性疾病一併列入考慮,以降低患者發生嚴重併發症及死亡的風險。
感謝您與我們共同維護全民的健康安全。

疾病管制局
2012/1/6

發佈日期 2012/1/6