肺炎鏈球菌疫苗 (Pneumococcal Vaccine)


◎ 疾病簡介

肺炎鏈球菌是一種革蘭氏陽性的鏈球菌,細菌表面的莢膜多醣(capsularpolysaccharide)與致病力有關,到目前為止,一共發現了90種血清型。這種病菌常潛伏在人類鼻腔內,並可透過飛沫傳播,一旦感冒或是免疫力降低,快速複製的肺炎鏈球菌可侵入呼吸道或血液中而引發肺炎、菌血症、腦膜炎等嚴重病症,稱為侵襲性肺炎鏈球菌疾病感染症(IPD),另其也是幼兒中耳炎、鼻竇炎最常見的病原。其中又以5歲以下幼童及65歲以上老人為2大高罹病率族群,其他不論年齡均亦列為高危險群的包括:(1)脾臟功能缺損或脾臟切除、(2) 先天或後天免疫功能不全(含括愛滋病毒感染者)、(3)人工耳植入者、(4)慢性疾病:慢性腎病變、慢性心臟疾病、慢性肺臟病、糖尿病、慢性肝病與肝硬化患者、酒癮者、菸癮者等、(5)腦脊髓液滲漏者、(6)接受免疫抑制劑或放射治療的惡性腫瘤者或器官移植者。

 

◎ 認識疫苗

*13價結合型肺炎鏈球菌疫(PCV13)是一種不活化疫苗,內含13種血清型(1、3、4、5、6A、6B、7F、9V、14、18C、19A、19F、23F) ,適用於出生滿6週以上幼兒、青少年、成人與長者。

*23價肺炎鏈球菌多醣體疫苗(PPV23)是一種不活化的疫苗,內含23種血清型(1、2、3、4、5、6B、7F、8、9N、9V、10A、11A、12F、14、15B、17F、18C、19F、19A、20、22F、23F、33F),適用於一般成人與兩歲以上兒童。

 

◎ 自費接種建議

1.青少年高危險群:

接種建議如下

(1)未曾接種PCV13或PPV23者:接種1劑PCV13,間隔至少8週再接種1劑PPV23。

(2)曾接種PCV13者:接種1 劑PPV23,與前劑PCV13 應間隔至少8週。

(3)曾接種PPV23者:接種1 劑PCV13,與前劑PPV23 應間隔至少8週。

※※如可能應先接種結合型肺炎鏈球菌疫苗(PCV13)再接種多醣體肺炎鏈球菌疫苗(PPV23)。

※完成上述接種之高危險群,5 年後可經醫師評估再追加1 劑PPV23。

 

2.18歲(含)以上成人至未滿 65歲高危險群:

接種建議如下(或參閱附件1之簡表)

(1)從未接種過:先接種1劑PCV13,間隔至少8週接種 1 劑PPV23,間隔至少5年再接種第2劑PPV23。

(2)接種過1劑PPV23:間隔至少1年再接種1劑PCV13;與PCV13間隔至少8週,且與前一劑PPV23間隔至少 5年,再接種第2劑PPV23。

(3)接種過2劑PPV23:與前一劑PPV23間隔至少1年再接種1劑PCV13。

(4)接種過1劑PCV13:間隔至少8週再接種1劑PPV23,5年後再接種第2劑 PPV23。

(5)接種過1劑PCV13與1劑PPV23:與前一劑PPV23間隔至少5年,再接種第2劑PPV23。

 

3. 65歲(含)以上長者

接種建議如下(或參閱附件2之簡表)

(1)從未接種過:

①接種1劑PPV23或PCV13,或

②先接種1劑PCV13,間隔1年以上再接種1劑 PPV23。

(2)65歲以後接種過1劑(含)以上PPV23:間隔1年以上可再接種1劑 PCV13。

(3)65歲前接種過1劑(含)以上PPV23:

①滿65歲後與前一劑PPV23間隔至少5年再接種1劑 PPV23,或

②間隔至少1年接種1劑PCV13,或

③間隔至少1年接種1劑 PCV13,且與前一劑PPV23 間隔至少5年,可再接種1劑PPV23。

(4)65歲前接種過PCV13:滿 65歲後與PCV13至少間隔1年後再接種1劑PPV23。

(5)65歲前接種過PCV13與1劑(含)以上PPV23:滿65歲後與前一劑 PCV13間隔1年以上,且與前一劑 PPV23至少間隔5年,再接種1劑 PPV23。

 

◎ 接種禁忌

*先前接種該類疫苗或對該類疫苗任何成分曾發生嚴重過敏反應者。

 

◎ 注意事項

*發燒或正患有急性中重度疾病者,宜待病情穩定後再接種。

*其他經醫師評估不適合接種者。

*PCV13出生未滿6週,因無使用效益及安全性等臨床資料,故不予接種。。

*PPV23對2歲以下之嬰幼兒無效,故不宜接種。

 

◎ 接種後可能發生的反應

*少數可能發生注射部位疼痛、紅腫的反應,一般於接種2天內恢復。發燒、倦怠等嚴重副作用則極少發生、接種後應於接種單位觀察至少30分鐘,無恙後再離開。

*接種後如有持續發燒、嚴重過敏反應,如呼吸困難、氣喘、眩昏、心跳加速等不適症狀,應儘速就醫釐清病因,並通報當地衛生單位。

最後更新日期 2019/1/3