高雄醫學大學附設醫院近日發現高雄市感染阿米巴痢疾的愛滋感染者。疾病管制局呼籲臨床醫師如果遇到阿米巴痢疾等愛滋病伺機性感染相關症狀時,應該再詢問是否曾有危險性行為,以便早期篩檢早期對症下藥。

阿米巴性痢疾為痢疾阿米巴 ( Entamoeba histolytica)感染所引起的疾病。此一寄生蟲屬世界性分布,但以熱帶、亞熱帶開發中國家之感染較為普遍,患者常見於年輕男性成人。易發生在長期集體生活場所如:孤兒院、養育院、收容所、監獄等。另外,男性與同性發生性行為者及到疫區旅遊回國者,均屬易感染者,近來也常見發生於外籍勞工及外籍新娘。大腸受到痢疾阿米巴感染時,可有不同臨床類型,從無症狀帶蟲者,輕微、慢性腹瀉型,到爆發性下痢型。腸外感染也可能發生,以肝膿瘍最為普遍。

依據台大醫院對於愛滋病毒感染者的致病性阿米巴原蟲帶原率所進行的研究指出,過去九年間有5.33%(45/854)的感染者併發了包括大腸炎或肝膿瘍等侵犯性阿米巴感染。而為了解愛滋病毒感染者與非感染者阿米巴原蟲的感染率,台大醫院不管由二類人口的血清檢體之抗體陽性率或收集了兩者的糞便檢體檢測其抗原陽性率,均發現,愛滋病毒感染者遠高於非感染者,血清抗體陽性率二者比值約7:1;全糞便抗原陽性率方面,86位非愛滋病毒感染者中,沒有一位呈現陽性反應,而303位愛滋病毒感染者中卻有43位,陽性率高達12.68%,且43個陽性檢體中,也發現了10個檢體(23.26%)帶有致病性阿米巴原蟲。

愛滋病毒感染後可能併發多種伺機性感染,例如:念珠菌感染、肺囊蟲肺炎等,與西方國家均同,但相較於美國回顧近四萬位感染者之研究,僅發現四人發生侵犯性阿米巴疾病而言,台大醫院在九年間發現45例侵犯型阿米巴感染,顯著較高。由此發現,侵犯性阿米巴原蟲感染,確實好發於愛滋病毒感染者,且許多個案都以此為愛滋病毒感染的最初表現。疾病管制局提醒臨床醫師提高警覺,對於檢出阿米巴痢疾患者和其他愛滋病伺機性感染症狀者,應記得進行行為史詢問,以便做愛滋病毒篩檢,以期早日發現對症下藥。

發佈日期 2004/3/5