致病原
立百病毒 (Nipah Virus, NiV)為副黏液病毒科(Paramyxoviridae),亨尼帕病毒屬(Henipavirus)。目前立百病毒可分為兩大病毒株,分別為馬來西亞株(NiV-Malaysia, NiV-M)與孟加拉株(NiV-Bangladesh, NiV-B)
流行病學
一、國際疫情概況:立百病毒(Nipah virus)首於1998年在馬來西亞發現人類感染案例,隔年新加坡亦曾出現疫情。近年病例主要發生於孟加拉及印度,其中孟加拉疫情具季節性,通常發生在12月至隔年5月,與果蝠(狐蝠屬)活動及飲用生椰棗樹汁等暴露因素相關,惟該國去年8月首次在南部波拉島檢測到感染病例後,疫情有從季節性向全年化、從局部向全國擴散的趨勢,該國64個縣,已有超過 35個縣曾記錄過感染病例;印度疫情則原先集中於南部喀拉拉州,感染多源於接觸受污染的水果,或是在醫療機構中發生的人傳人(院內感染),且病例主要是小規模社區發生疫情,非持續性大規模流行。但近期疫情發生於東部的西孟加拉州。世界衛生組織(WHO)指出,目前尚無核准之特效治療藥物或疫苗,且疾病嚴重度高,致死率約40%-75%,評估孟加拉、印度及鄰近地區仍有持續發生風險,惟全球風險仍屬低度。
二、台灣病例概況:台灣迄今無確定病例。
三、國內現生狐蝠屬之蝙蝠僅臺灣狐蝠,列為瀕臨絕種保育類野生動物,活動範圍呈現高度棲地忠誠特性,包括臺東綠島、宜蘭龜山島、花蓮市及周邊地區。迄今狐蝠檢體檢測皆為陰性。
傳染窩
立百病毒自然宿主為果蝠(狐蝠屬)(Pteropus),可造成多種動物感染(中間宿主),如豬、馬、羊、狗、貓等動物,並傳染給人類。
傳染方式
立百病毒傳染方式主要分為動物傳人、食物傳播以及人傳人三類。
一、立百病毒可藉由果蝠(狐蝠屬)及豬隻傳染給人類,人類大多數是直接接觸生病豬隻或經由呼吸道飛沫、接觸生病動物之口鼻分泌物或其組織所感染。
二、食用到受感染果蝠(狐蝠屬)尿液或唾液污染的水果或生椰棗樹汁等,也可能導致感染。
三、有限的人與人之間的傳播。家人、照護者、社區接觸者及醫療人員若近距離接觸患者的體液、分泌物或排泄物,均可能受到感染。
臨床症狀
立百病毒感染症臨床症狀差異大,可從無症狀感染到急性呼吸道疾病或致命性腦炎。初期(約發病後3至14日內)常出現發燒、頭痛、肌肉痠痛、嘔吐與喉嚨痛等非特異性症狀,隨後可能進展為頭暈、嗜睡、意識改變及其他顯示急性腦炎的神經學徵象。部分個案可出現肺炎與嚴重呼吸系統併發症,如急性呼吸窘迫症候群(acute respiratory distress syndrome, ARDS)。在重症個案中,常見腦炎與癲癇發作,病情可於24至48小時內迅速惡化並導致昏迷。
預防方法
一、如前往流行疫情區域,應維持良好個人衛生習慣,避免接觸蝙蝠與豬隻,尤其是生病或死亡的動物,同時,應避免進入蝙蝠棲息區域或接觸可能被其排泄物污染的環境與物品。應避免飲用生椰棗樹汁及食用掉落地面的水果,水果食用前應澈底清洗與去皮。
二、接觸動物時應採取適當防護措施,如戴手套、口罩及工作服等,尤其是處理生病的動物或其身體組織時;接觸後使用肥皂洗手或其他暴露部位。
三、避免直接接觸病人之血液、分泌物或排泄物(如唾液、尿液、嘔吐物等)。如需照顧病人應依醫療照護處置項目,採取標準防護措施、接觸傳染、飛沫傳染及空氣傳染防護措施,且穿戴適當的個人防護裝備。
UpdateTime 2026/1/27