近年研究發現,免疫風濕病患者因疾病本身造成正常免疫力失調,加上類固醇或免疫抑制劑治療,導致結核病發生率及死亡風險較一般民眾高出許多。中華民國風濕病醫學會在得知疾管署自今(105)年4月引進「速克伏」短程治療處方後,主動提出合作意願,並預計自9月1日起將於國內13家合作醫院提供速克伏處方給使用生物製劑治療的免疫風濕病患者進行潛伏結核感染治療,至今年底預估將有600名病患受惠。
研究指出,雖然生物製劑可有效緩解免疫風濕疾病患者症狀及改善生活品質,但近年來發現,接受生物製劑治療的免疫風濕病患者,結核病發生率較接受其他治療的患者有顯著增加的趨勢。此外,利用臺灣健保資料庫研究也發現,國內類風溼性關節炎(Rheumatoid arthritis,簡稱RA)患者結核病發病率是一般人的2.28倍,是國內結核病感染的高風險族群,且RA患者感染結核桿菌後的死亡率較未感染者高約1.62倍,感染風險隨著RA病程時間的增加而提高,顯見此議題的重要性。有鑑於此,風濕病醫學會將持續推廣速克伏處方的使用,以降低患者結核病發病及死亡的風險。
風濕病醫學會表示,自101年起即參考疾管署結核病診治指引、食藥署結核病風險管理政策及國外實證醫學相關文獻,針對使用生物製劑之免疫風濕病患者於使用生物製劑治療前先進行潛伏結核及結核病篩檢,並視篩檢結果給予治療。由於速克伏處方經臨床試驗證實,服藥完成率(90至97%)較傳統9個月處方isoniazid(60至80%)明顯提高,且肝毒性也較低,因此在得知疾管署引進速克伏短程治療處方後,主動提出合作意願,除可提供患者更安全的用藥,也期望藉此評估短程潛伏結核感染治療的療效,建立有效的治療策略,這些成效也將提供疾管署做為未來擬定潛伏結核感染疹斷治療指引的參考,強化國內結核病防治量能。
結核病是我國每年新增病例數及死亡人數最多的法定傳染病,其中大部分結核病感染者是以潛伏結核感染的形式存在。疾管署對於風濕病醫學會主動積極為病患爭取更好的治療表示認同與感謝,也期望透過這次的合作,促使其他結核病高風險共病相關醫學會共同參與,一起為台灣結核病防治努力。