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牛結核病問與答

牛結核病是由牛結核菌(Mycobacterium bovis)引起，常見動物宿主包括牛、羊、鹿及非人靈長類等，與結核分枝桿菌(M. tuberculosis)同為引起人類結核病的病原菌之一。牛結核菌引起之結核病，可能影響肺部、淋巴結等其他部位，但並非所有感染牛結核菌的人都會發病，感染但未發病的人稱為潛伏結核感染（latent tuberculosis infection, LTBI）不會有任何症狀，也不會傳播給他人。
最後更新日期 2021/5/14
人類常因食入受污染或未經殺菌的乳製品或肉類而感染，或經由吸入飛沫、直接傷口接觸傳播病原菌而感染；人與人之間傳播情形極少，僅為偶發案例。
最後更新日期 2021/5/14
人類感染牛結核菌後若發展為結核病，其臨床症狀與感染結核分枝桿菌發病相似，可能出現發燒、體重減輕及夜間盜汗等症狀，其他症狀因病灶部位而異，例如：若食用未經巴斯德殺菌法處理的乳製品而感染發病，常以腸炎來表現；如果發生在肺部，可能有咳嗽等症狀。
最後更新日期 2021/5/14
檢測感染的工具包括：皮膚結核菌素測驗(Tuberculin skin test)或丙型干擾素釋放試驗(Interferon-gamma release assay)，但無法區分為結核分枝桿菌或牛結核菌感染，一旦感染者發病，需進行胸部X光、驗痰等檢查，並透過培養和後續菌種分子生物鑑定才能確認是否為牛結核菌感染。
最後更新日期 2021/5/14
牛結核病的治療與一般結核病相似，但由於牛結核菌對於抗結核菌藥物Pyrazinamide (PZA)有抗藥性，可能影響原本治療處方的效果，因此，治療期程需延長至9個月。如果長時間接觸感染牛結核菌的動物宿主者，出現疑似結核病症狀或被通報為結核病時，應將相關動物接觸史告訴醫護人員，以利醫師及早送驗分子快篩，提早診斷及判斷是否有抗藥性存在，並採取適當的治療措施。
最後更新日期 2021/5/14
避免直接飲用未經巴斯德消毒，自製的乳製品(牛、羊、鹿等乳品)、肉類等，以降低暴露病原菌的風險；長時間暴露於可能感染牛結核菌的動物者有較高感染風險，例如：畜牧從業人員、屠宰場工作人員等，應配戴適當的呼吸防護用具(請參考空氣傳染防護措施)。
最後更新日期 2021/5/14
職業為畜牧場人員、曾與牛結核病個案接觸過的人、曾經累積3個月以上牛、鹿、羊等偶蹄溫血動物之接觸史者，若出現疑似結核病症狀如咳嗽超過2週、發燒、體重減輕及夜間盜汗等時，應將相關接觸史告知醫師，以利醫師及早送驗分子快篩，提早診斷，並採取適當的治療。
最後更新日期 2021/5/14
胸部X光檢查是最基本的影像學檢查，可瞭解是否有肺部病灶，並評估人與人之間傳播的可能性。
最後更新日期 2021/5/14
一旦畜牧場或屠宰場發現牛結核動物，農委會防檢局將通知疾管署，並轉由衛生局提供該畜牧場或屠宰場接觸人員相關衛教，建議其接受胸部X光檢查，並進行後續監測。當有接觸史人員通報結核病時，衛生局即能掌握個案，並即時送驗痰液，進行分子快速抗藥性測試，以利臨床醫師及早診斷，給予適當治療處方；如細菌學檢查結果為結核菌群時，亦將協助進行菌株鑑定，確認是否為感染牛結核菌。因此，請配合衛生單位進行相關檢查，以利及早診斷與治療。
最後更新日期 2021/5/14