瘧疾預防用藥

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瘧疾預防用藥

瘧疾簡介(想要瞭解更多)

傳播方式：主要由瘧蚊叮咬傳播，但也可能透過輸血或消毒不良的注射器感染，先天性感染則罕見。

感染症狀：感染人類的常見瘧原蟲，可分為：間日瘧原蟲 (Plasmodium vivax)、三日瘧原蟲 (Plasmodium malariae)、惡性瘧 (又稱熱帶瘧) 原蟲 (Plasmodium falciparum) 和卵形瘧原蟲 (Plasmodium ovale)，混合感染亦屬常見。潛伏期會隨瘧原蟲種類不同而有差異，一般來說約為7至30天，未完成服用瘧疾預防藥物之療程，或是服用流行當地已有抗藥性的預防性藥物等，會使症狀延遲出現 (離開流行區後約數週至數月之久)。常見的症狀包括：發燒、畏寒顫抖、出汗、頭痛、噁心、全身酸痛及倦怠。瘧疾重症大多發生於感染惡性瘧原蟲，致血液或代謝異常及嚴重器官衰竭，其死亡率可超過10%。

預防方式：正確採取防蚊措施，並服用瘧疾預防藥物。

預防重症方式：認識瘧疾症狀，一旦出現發燒等疑似症狀，一定要立刻就醫。

瘧疾預防用藥建議：前往高風險地區旅客，建議諮詢旅遊醫學門診醫師，服用預防藥物。各國瘧疾流行概況與預防用藥建議請至本署國際旅遊處方箋網頁「預防接種規定及建議>瘧疾預防用藥」項下查詢。

瘧疾疫區集中於熱帶及部份亞熱帶地區，包括：非洲、中南美洲、東南亞、南亞及大洋洲島國，目前全球仍有約90個國家有瘧疾感染風險。

圖.瘧疾在全世界的分布(資料來源：世界衛生組織World Malaria Report 2023)

註：
^a馬來西亞有大量由諾氏瘧原蟲感染引起的本土病例。
^b過去至少連續3年零本土病例的國家視為無瘧疾感染風險。2022年，馬來西亞報告了五年來沒有由瘧原蟲物種引起的本土病例，而維德角共和國在第四年報告了零本土病例。貝里斯在2023年被認證為無瘧疾國家，此前有4年報告零瘧疾病例。資料來源：世界衛生組織資料庫。

瘧疾感染風險國家列表

非洲地區：安哥拉、貝南、布吉納法索、蒲隆地、喀麥隆、中非共和國、查德、葛摩聯盟、象牙海岸、剛果民主共和國、吉布地、赤道幾內亞、厄利垂亞、加彭、甘比亞、迦納、幾內亞、幾內亞比索、肯亞、賴比瑞亞、馬達加斯加、馬拉威、馬利、茅利塔尼亞、莫三比克、尼日、奈及利亞、剛果共和國、南蘇丹共和國、盧安達、聖多美普林西比、塞內加爾、獅子山共和國、索馬利亞、蘇丹、坦尚尼亞、多哥、烏干達、尚比亞、波札那*、埃及*、衣索比亞*、納米比亞*、南非*、史瓦帝尼王國*、辛巴威*。
美洲地區：海地、玻利維亞*、巴西*、哥倫比亞*、哥斯大黎加*、多明尼加*、厄瓜多*、薩爾瓦多*、法屬圭亞那*、瓜地馬拉*、蓋亞那*、宏都拉斯*、墨西哥*、尼加拉瓜*、巴拿馬*、秘魯*、蘇利南*、委內瑞拉*。
亞洲：汶萊、印尼、東帝汶、萬那杜、阿富汗*、孟加拉*、不丹*、柬埔寨*、印度*、伊朗*、寮國*、馬來西亞*、緬甸*、尼泊爾*、北韓*、巴基斯坦*、菲律賓*、沙烏地阿拉伯*、大韓民國(南韓)*、敘利亞*、泰國*、越南*、葉門*。
歐洲地區：希臘*。
大洋洲地區：巴布亞紐幾內亞、萬那杜。

標示「*」符號者，境內僅部分地區有感染風險。本列表所列各地區仍有可能隨時發生變化，最新資訊參閱世界衛生組織(WHO)網站。

瘧疾預防用藥簡介

注意事項

沒有任何一種瘧疾預防用藥有百分之百的保護作用。
瘧疾預防用藥必須因不同地區的抗藥性而使用不同的藥物。
每日服用一次的藥如Doxycycline、Malarone®必須至少在抵達高風險區前一至二天開始服用；每週服用一次的藥如Mefloquine更建議出發前二至三週開始服用，除了可以達到更高的血中藥物濃度之外，更可以提早發現可能的副作用。
抗瘧疾藥物最好跟食物一起服用，而且要喝大量的水。
必須規律服藥，尤其是每週一次的藥最好於每週的同一天服用，使用時間亦重要，除Malarone®是離開流行地區之後繼續服用7天以外，其他的藥物皆必須在離開疫區之後繼續服用4週以確保預防的效果。
每種瘧疾預防用藥皆有其不同族群使用的禁忌，使用前必須詳加考慮。
曾經前往疫區的民眾必須了解，不管有無使用預防用藥，返國後3個月內若有不明原因的發燒，應儘早就醫，並主動告知醫師相關的旅遊史。

國內現用藥品簡介

瘧疾預防用藥建議

建議藥品名稱	抗藥地區	服藥方式	禁忌症及注意事項
美爾奎寧 Mefloquine	中南半島 (泰國、緬甸、柬埔寨、柬埔寨臨界地區、寮國邊界、越南的南方區域)	每週一次抵達高風險區前2- 3週開始服用離開高風險區後繼續服用4週成人劑量：每次228 mg base (250 mg salt) (1錠) 兒童劑量：每次 ≤ 9 kg –4.6 mg/kg base (5 mg/kg salt)、 >9-19 kg – 1/4錠、 >19-30 kg – 1/2錠、 >30-45 kg – 3/4錠、 > 45 kg – 1錠 (10 kg以下兒童應由藥師調配準確之服用劑量)	禁忌症患活動性憂鬱症、近期憂鬱症病史或具有廣泛性焦慮症、思覺失調症等精神疾病史者已知對Mefloquine、其相關化合物(含Quinine、Quinidine)或藥物所含其他成份過敏者有心臟傳導異常者應特別注意對象有心律不整病史者不建議使用有痙攣或癲癇病史者，因服用此藥物會增加抽搐風險，不建議用於預防瘧疾，但急迫情形下，可作為治療瘧疾藥物有精神疾病史者，服用此藥物較易發生焦慮、憂鬱、心神不寧戒菸者要留意，與部分戒菸藥物Bupropion hydrochloride SR共用會增加癲癇的風險副作用噁心、嘔吐、暈眩、失去平衡、頭痛、失眠、嗜睡如皮膚有出疹，應立刻停藥並諮詢醫師；出現焦慮、憂鬱、心神不寧等副作用時，建議停藥，並諮詢醫師改用其他預防藥物需駕駛車輛、飛機、操作機械、深海潛水等需細膩協調動作者，應特別留意暈眩、平衡失調等副作用，如出現副作用，建議諮詢醫師改用其他預防藥物可在各孕期( all trimesters)及哺乳期間使用可用於所有年齡和體重的嬰兒和兒童
去氧羥四黴素Doxycycline	目前尚無報告	每日一次抵達高風險區前1~2日開始服用離開高風險區後繼續服用4週成人劑量：每次100 mg/(1錠) 兒童劑量：≥8歲，每次2.2 mg/kg (不超過成人劑量)	禁忌症孕婦 8歲以下兒童對藥物成分過敏者應特別注意對象哺乳中婦女肝功能不全者使用抗生素後容易產生陰道真菌感染的婦女建議選用其他預防性藥物副作用皮膚光敏感性(建議加強防曬)、胃部不適，長期服用可能增加陰道念珠菌感染機率已經長期服用Doxycycline來預防痤瘡者無需服用額外的藥物計畫在風險高的地區露營、大量徒步旅行、淡水中游泳、涉水，Doxycycline可以預防其他感染（例如，立克次體感染、鉤端螺旋體病）
阿托奎酮與氯胍混合製劑 Atovaquone/proguanil (Malarone®)	目前尚無報告	每日一次抵達高風險區前1~2日開始服用離開高風險區後繼續服用7日成人劑量：每次1錠 (Atovaquone 250/Proguanil 100 mg) 兒童劑量：目前台灣無兒童錠劑(Atovaquone 62.5mg/ Proquanil 25mg) 與食物或乳飲料一起服用	禁忌症懷孕及哺乳中婦女 (若授乳的小孩小於5公斤才禁用) 嚴重腎功能不全患者 (CCr ≦ 30 ml/min) 對Atovaquone、Proguanil hydrochloride及其他藥物成分過敏者應特別注意對象 40公斤以下兒童及成人應依體重調整服用劑量，不建議5公斤以下嬰幼兒使用不建議正在使用Atovaquone-proguanil prophylaxis的人服用此藥物耐受性良好且副作用罕見副作用頭痛、噁心、嘔吐、胃痛、腹瀉、食欲不振，少數會出現焦慮、心悸；鮮明的夢境如皮膚出現紅疹、發癢，應立刻停藥並諮詢醫師

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瘧疾感染風險地圖

最後更新日期 2024/8/14

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