特殊族群注意事項


留學生體檢
出國念書時,當地政府或學校通常會要求留學生完成體檢和一些必要的預防接種,因此請多留意相關規定、及早完成體檢,以下提供一些建議及提醒事項。

我要提前多久做留學生體檢?
建議至少提早1.5~2個月,因為有些疫苗需要間隔一段時間再接種第2劑(有些間隔甚至長達6個月)、檢驗需要數天判讀時間、有時候疫苗會臨時缺貨,如果計畫在國內完成所有體檢和預防接種,千萬不要到最後一刻才到醫院體檢。後段說明提供完成各項預防接種、結核病檢驗所需的大概時間,建議寬估所需的時間。

做留學生體檢,我需要準備哪些文件?

  1. 體檢表格:學校通常會提供制式體檢表格,上面會列出規定要完成的檢查項目和需要接種的疫苗,到醫院體檢之前,請先仔細詳細閱讀,並填好可自己完成的部分(例如基本資料、就學資料等),若不確定該如何填寫,可留下來當天再與醫師討論,切忌整份空白帶去門診。如果學校沒有提供制式表格,請攜帶體檢規定的說明文件,到時請醫師開立英文診斷書作為證明。
    • 拿到體檢表時,要先確認以下事項:
    1. 哪些檢驗、預防接種是必需性的?哪些是建議性的?
    2. 預防接種是否能用其他方式替代,例如:抗體檢驗、過去曾罹患過此疾病的診斷證明。
    3. 結核病(tuberculosis, TB)相關檢驗有無規定時效(如開學前3個月內)?
    4. 各項檢驗或預防接種有沒有規定要在抵達當地後才能進行?
  2. 小時候的預防接種紀錄卡
  3. 其他重要的醫療證明文件

如填表需要,建議將個人重大病史、開刀史的病歷摘要或診斷證明書一併攜帶,以免體檢時無法完整填寫相關欄位。

我的接種紀錄卡遺失了怎麼辦?

  • 82年以後出生的民眾

持身分證就近至衛生所(健康中心)申請補發,建議可先致電、或至衛生局網站查詢申請流程。

  • 82年以前出生的民眾

我國預防接種系統在民國92年建立,接種資料建檔大約回溯至民國82年次出生之民眾,更早的接種資料並未資訊化,建議先致電詢問衛生所(健康中心)是否能在電腦系統查到接種紀錄。如果查無資料,衛生所僅能協助依出生年次推算當時完成的常規接種項目,由家長自行提出聲明書,翻譯成英文,但請先詢問校方是否接受以聲明書代替接種證明。您也可以試著詢問出生醫院或就讀的國小,看看是否尚有留存過去的預防接種資料。

如果學校不接受聲明書,也無法透過其他管道取得接種證明,就只能檢驗抗體或重打疫苗,檢驗和重打都需要花費較多時間,如果遇到這種情況,建議儘早至醫院辦理體檢。

哪些是常被要求接種的疫苗?結核菌素測試又是什麼?
每個學校對於預防接種的規定都不太一樣,請務必詳閱校方規定文件,通常就讀醫學院、生命科學院、獸醫學院等學系要求比較嚴格。下表簡單列出留學生體檢常被要求的預防接種和傳染病檢查項目,以及完成這些項目所需的時間,各項疫苗、檢驗的詳細介紹請參考後段說明:

留學生體檢常被要求的預防接種和傳染病檢查項目
項目 常見要求
流行性腦脊髓膜炎疫苗(meningococcal vaccine)
  • 接種1劑 ※僅旅遊醫學門診提供
麻疹、腮腺炎、德國麻疹混合疫苗(measles, mumps and rubella vaccine;MMR vaccine)
  • 接種紀錄卡(通常需追加接種1劑)
  • 預防接種聲明書(須視校方是否接受,且通常需追加接種1劑)
  • 接種2劑(2劑需間隔至少4週)
  • 抗體陽性檢驗報告(須視校方是否接受,3種疾病抗體須均為陽性)
破傷風、減量白喉混合疫苗(Td)/減量破傷風白喉非細胞性百日咳混合疫苗(Tdap)
  • 接種紀錄卡(通常要求為10年之接種紀錄)
  • 預防接種聲明書(須視校方是否接受,且通常為10年內之接種紀錄)
  • 接種1劑
小兒麻痺疫苗(polio vaccine)
  • 接種紀錄卡(通常不需追加接種)
  • 預防接種聲明書(須視校方是否接受,通常不需追加接種)
  • 接種1劑
水痘疫苗(varicella vaccine)
  • 接種2劑(2劑需間隔4~8週)
  • 抗體陽性檢驗報告
  • 水痘確診診斷證明書(洽當時就醫院所開立)
B型肝炎疫苗(hepatitis B vaccine)
  • 接種紀錄卡
  • 預防接種聲明書(須視校方是否接受)
  • 接種3劑(0、1、6個月)
  • 抗體陽性檢驗報告(須視校方是否接受)
A型肝炎疫苗(hepatitis A vaccine)
  • 接種1劑或接種2劑(視校方要求,若接種2劑,2劑需間隔6~12個月)
狂犬病疫苗(rabies vaccine)
  • 接種3劑(0、7、21/28天)
結核病檢查(TB screening)
  • 結核菌素測試Tuberculin skin test
  • 結核菌素測試Tuberculin skin test+胸部X光

 

  1. 流行性腦脊髓膜炎疫苗(meningococcal vaccine)
    1. 接種1劑,國內目前使用的疫苗由疾病管制署專案進口並統一控管,僅有旅遊醫學合約醫院的旅遊醫學門診可提供此項接種服務。
    2. 國內目前僅提供四價結合型疫苗(meningococcal conjugate vaccine A/C/W135/Y; MCV4),如果校方規定必須接種其他血清型或劑型的疫苗,只能出國後再施打。
  2. 麻疹、德國麻疹、腮腺炎混合疫苗(measles, mumps and rubella vaccine; MMR vaccine)
    • 多數學校要求接種2劑疫苗,國人多曾於幼年接種過1劑疫苗,如尚留存接種紀錄卡,追加接種1劑即可。如果遺失接種紀錄卡、又無法取得補發證明,有以下幾種處理方式:
      • (1) 預防接種證明書,再追加接種1劑疫苗(須視校方是否接受以聲明書取代接種證明)
      • (2) 直接接種2劑疫苗,2劑需間隔至少4週
      • (3) 檢驗麻疹、腮腺炎、德國麻疹抗體 (但須視校方是否接受以抗體陽性檢驗報告取代接種證明,且需3種疾病的抗體須均為陽性)
  3. 破傷風、白喉、百日咳混合疫苗(diphtheria, tetanus and pertussis vaccine)
    • 多數學校要求10年內曾接種破傷風、減量白喉疫苗(Td vaccine)或破傷風、減量白喉、非細胞性百日咳混合疫苗(Tdap vaccine),可提供接種紀錄卡或預防接種聲明書(須視校方是否接受以聲明書取代接種證明);如10年內沒有接種紀錄,須接種1劑。
  4. 小兒麻痺疫苗(polio vaccine)
    • 多數學校要求完成小兒麻痺常規接種,可提供接種紀錄卡或預防接種聲明書(須視校方是否接受以聲明書取代接種證明),若接無法提供,則須接種1劑不活化小兒麻痺疫苗(inactive polio vaccine; IPV)。
  5. 水痘疫苗(varicella vaccine)
    • 多數學校要求接種2劑疫苗,2劑需間隔4~8週。如果小時候得過水痘,多數學校能以抗體陽性檢驗報告或水痘確診診斷證明書(請洽當時就醫院所開立)取代。
  6. B型肝炎疫苗(hepatitis B vaccine)
    • 多數學校要求完成B型肝炎常規接種,有些學校要求需同時提供抗體陽性與效價之檢驗報告,因為預防接種取得的保護力會隨著時間衰減,萬一抗體檢驗為陰性,可能需追加接種疫苗。如果遺失接種紀錄卡、又無法取得補發的證明文件,有以下幾種處理方式:
      • (1) 預防接種聲明書(須視校方是否接受以聲明書取代接種證明)
      • (2) 直接接種3劑疫苗,依「0-1-6個月」之時程接續完成
      • (3) 檢驗B型肝炎抗體(須視校方是否接受以抗體陽性檢驗報告取代接種證明)
  7. A型肝炎疫苗(hepatitis A vaccine)
    • 大部分是建議接種項目,完整預防接種應施打2劑疫苗,2劑需間隔至少6~12個月,只接種1劑也會有保護的效果,只是可能無法維持長久保護力。
  8. 狂犬病疫苗(rabies vaccine)
    • 就讀獸醫學系有時會被要求接種狂犬病疫苗,狂犬病暴露前接種需接種3劑疫苗,依「0-7-21天」或「0-7-28天」之時程接續完成。
  9. 結核菌素測試 (tuberculin skin test; TST; PPD test; Mantoux test)
    • 結核菌素需要在皮下注射結核菌素,注射後48~72小時之間回診讓醫師判讀結果,如果判讀為陽性,須另外再照胸部X光檢查是否感染肺結核。
    • 有時候校方會指定必須要近期的檢驗報告,例如必須在入學前2個月內完成檢驗,也有少數學校只接受當地醫療機構的檢驗結果,必須出國後再接受檢驗,請特別留意相關規定。
    • 因為一瓶結核菌素測試藥劑可供人8~9人使用,有些醫院會固定在特定時段的門診統一進行,建議先詢問醫院可進行測試的時間。

我可以同時施打多種疫苗嗎?

疫苗分成以下兩大類:

  • 活性減毒疫苗:活性減毒疫苗裡包含了毒性、致病性很低的活病毒,目前留學生常需接種的活性減毒疫苗包括麻疹、德國麻疹、腮腺炎混合疫苗(MMR vaccine)、水痘疫苗(varicella vaccine)、黃熱病疫苗(yellow fever vaccine)。
  • 不活化疫苗:不活化疫苗則沒有包含活性病原,大部分疫苗都屬於此類。

活性疫苗可以同時接種,但一次最好不要接種超過2種活性疫苗,如果沒有在同天接種,就要跟前次施打活性疫苗間隔1個月以上;不活化疫苗則沒有限制,可以和其他不活化、活性疫苗一起接種,也可以間隔任意時間接種。
結核菌素測試容易受到活性減毒疫苗的干擾,建議在接種活性疫苗前進行、或同時進行,如果近期有接種其他活性疫苗,應間隔4~6週再進行測試。

我要去哪裡做留學生體檢?
一般規模稍大的醫院都有提供體檢服務,不少醫院辦理留學生體檢的經驗非常豐富,但建議掛號前先詢問醫院是否有提供校方指定的疫苗、檢查項目?目前是否有缺貨?有沒有限制特定的門診時段才能進行?以免要分頭跑好幾躺才能完成。
如果需要接種「流行性腦脊髓膜炎疫苗」則必須到疾病管制署的旅遊醫學門診接種(合約醫院名單)。

最後更新日期 2019/1/28

懷孕婦女
絕大多數的懷孕婦女可以安全無恙的旅行,而美國婦產科醫學會建議:懷孕婦女最安全的旅行時間是在妊娠18-24週。WHO則建議初產婦妊娠36週以前可搭乘飛機,而經產婦(有1次以上生產經驗)則建議妊娠超過32週不要搭乘飛機。絕大多數的航空公司都因為安全的理由,拒絕妊娠36週或以上的孕婦乘坐國際航線。每一家航空公司的規定不一,最好能事先和航空公司洽詢確認。而且出發前記得一定要諮詢醫師,並且要排除子宮外孕的情形。此外在出發前,要注意的事項有:

  1. 向婦產科醫師以及旅遊醫學專門的醫師諮詢。
  2. 醫療保險可否提供海外就醫生產相關給付。
  3. 查詢目的地是否有提供產科相關照護的醫療機構,以及確認是否能夠在當地作產前檢查。
  4. 旅遊前決定是否在目的地做HIV,以及B型肝炎篩檢。
  5. 要清楚知道自己的血型。
而具有下列潛在危險因子的情況,可能不適合懷孕婦女從事國際旅遊:
具有產科的危險因子 具有其他健康上的問題 所前往的目的地具有危險性
  • 過去有流產的病史
  • 子宮頸閉鎖不全
  • 早產或早發性破水病史
  • 先前有胎盤問題
  • 陰道出血或多胞胎
  • 胎兒生長有異常
  • 妊娠毒血症、高血壓、糖尿病
  • 年齡大於35歲或小於15歲的初產婦
  • 血栓病史
  • 肺高壓
  • 嚴重的氣喘或慢性肺部疾病
  • 瓣膜性心臟病併有嚴重心衰竭情形
  • 心肌病變
  • 高血壓
  • 糖尿病
  • 腎衰竭
  • 嚴重貧血
  • 有慢性疾病須長期醫療者
  • 高海拔地區
  • 目前為致命性傳染性疾病的盛行區
  • 具有chloroquine抗藥性的瘧疾流行區
  • 需施打活性減毒疫苗的地區
 
注射疫苗
  • 活性疫苗:例如MMR(麻疹、德國麻疹、腮腺炎混合針劑)及水痘疫苗,絕不適合準媽媽接種。若無法避免到高風險地區時,可以考慮施打黃熱病疫苗;但是小孩出生後,仍須定期追蹤是否有先天性的感染。如果你遊覽的國家指定你必須持有黃熱病疫苗預防接種證明,你可以要求醫生替你開立證明書,以證明你已有身孕,不適合注射黃熱病疫苗。
  • 免疫球蛋白、非活性疫苗、類毒素,一般可以安全的施打於懷孕婦女。但是像A型肝炎、日本腦炎疫苗等,其對於懷孕婦女的安全性尚未被證實。 Td(白喉破傷風疫苗)若以前曾注射過,但最近十年內未接種者,可以再追加一劑。

瘧疾預防性藥物
  • 瘧疾盛行區是絕對不適合懷孕婦女前往的。但是如果無法避免到瘧疾區,就要考慮服用瘧疾預防性藥物。不過並不是每一種瘧疾預防性藥物都適合孕婦服用,例如:Doxycycline是絕對不能使用在孕婦身上。所以到瘧疾區前應先詢問醫生的意見。若前往無抗藥性的地區,chloroquine是可以安全的使用在孕婦的身上。若前往具抗藥性的地區,Mefloquine則可以使用在第二或第三孕期的懷孕婦女。
  • 其實要預防瘧疾,更重要的是採取一些防蚊措施,特別是於黃昏及前往郊區的時候,例如:穿長袖衣褲、使用蚊帳等。此外,孕婦可以使用含DEET的防蚊液。

交通安全
  • 孕婦乘坐汽車時,應扣上安全帶,把安全帶移至盤骨位置,可以保障你和你的胎兒安全。
  • 坐長途車和飛機,每隔一至兩個小時走動一下。坐下時輕微墊高雙腿,多補充水分,這樣可以預防深層靜脈血栓。
  • 孕婦不適宜作一些劇烈運動,例如潛水、騎馬、攀登2500公尺以上的高山。

食物飲水安全
  • 懷孕婦女在開發中國家旅遊時,一定要特別注意食物和飲用水的清潔以預防經由飲食傳染的疾病。許多治療旅 遊者腹瀉的藥物並不適合用於懷孕婦女。如果感染了弓漿蟲或利什曼原蟲會導致嚴重的結果。
  • 進食前和如廁後一定要以肥皂洗手。
  • 只吃完全熟透的食物,只飲用煮沸的水。
  • 不要吃已去皮的水果和未經洗淨的蔬菜。
  • 不食用路邊攤販賣的食物。
  • 可以短期使用碘片消毒飲水,但是長期使用則可能造成胎兒先天性甲狀腺腫。
  • 懷孕婦女若感染E型肝炎,死亡率可達17-33%。
最後更新日期 2019/1/28

什麼是探訪親友族群(VFR)?
探訪親友之族群(Recent Immigrants Returning "Home" to Visit Friends and Relatives,簡稱VFRs),是指外來的移民,回到原來自己的家鄉,從事探訪親友的活動。這個族群,也包括了夫妻本身,或他們在本地所生的小孩,在我們台灣,這群小孩就是所謂的「新移民之子」或「新臺灣之子」。在國外,據統計這些探訪親友之族群,比起一般旅遊民眾,相對有更高得到旅遊傳染病的機會。

為什麼探訪親友的族群(VFR)比較容易得到旅遊傳染病呢?
這些人,較少會在旅遊前,諮詢專業醫師的意見。除了語言隔閡外,很多人根本就認為自己是從當地來,早就對當地的傳染病具有免疫力,而輕忽了應該注意的事情、或根本不打疫苗或不接受預防性投藥。事實上,由於這些人是探訪親友,會比一般民眾停留在該地更長的時間,與當地人有較密切的接觸;有些人住宿於親友家中,較難控制食物與飲水的品質,或疏於做防蚊的措施。

如果您是屬於探訪親友的族群(VFR),旅行前應該注意哪些事項?

  • 提供醫師詳盡的疫苗史及疾病史,因為醫師可能不知道你本國的疫苗政策包含哪些疫苗。
  • 若基礎疫苗史不明確時,應當做缺乏這些疾病的免疫能力,而補打例行性的常規疫苗(如MMR)。
  • 考慮抽血檢查A型肝炎、B型肝炎及水痘抗體,因為這些病在大人身上,產生的症狀會比較嚴重,致死率也較高。
  • 即便來自瘧疾疫區,若回鄉探親時,仍應接受瘧疾的預防性投藥,及做好防蚊措施,尤其是小孩,可考慮使用蚊帳及含有DEET成份的防蚊液。
最後更新日期 2019/1/28