留學生體檢
出國念書時，當地政府或學校通常會要求留學生完成體檢和一些必要的預防接種，因此請多留意相關規定、及早完成體檢，以下提供一些建議及提醒事項。
我要提前多久做留學生體檢？
建議至少提早1.5~2個月，因為有些疫苗需要間隔一段時間再接種第2劑(有些間隔甚至長達6個月)、檢驗需要數天判讀時間、有時候疫苗會臨時缺貨，如果計畫在國內完成所有體檢和預防接種，千萬不要到最後一刻才到醫院體檢。後段說明提供完成各項預防接種、結核病檢驗所需的大概時間，建議寬估所需的時間。
做留學生體檢，我需要準備哪些文件？
- 體檢表格：學校通常會提供制式體檢表格，上面會列出規定要完成的檢查項目和需要接種的疫苗，到醫院體檢之前，請先仔細詳細閱讀，並填好可自己完成的部分(例如基本資料、就學資料等)，若不確定該如何填寫，可留下來當天再與醫師討論，切忌整份空白帶去門診。如果學校沒有提供制式表格，請攜帶體檢規定的說明文件，到時請醫師開立英文診斷書作為證明。
- 拿到體檢表時，要先確認以下事項：
- 哪些檢驗、預防接種是必需性的？哪些是建議性的？
- 預防接種是否能用其他方式替代，例如：抗體檢驗、過去曾罹患過此疾病的診斷證明。
- 結核病(tuberculosis, TB)相關檢驗有無規定時效(如開學前3個月內)？
- 各項檢驗或預防接種有沒有規定要在抵達當地後才能進行？
- 小時候的預防接種紀錄卡
- 其他重要的醫療證明文件
如填表需要，建議將個人重大病史、開刀史的病歷摘要或診斷證明書一併攜帶，以免體檢時無法完整填寫相關欄位。
我的接種紀錄卡遺失了怎麼辦？
- 85年以後出生的民眾
持身分證就近至衛生所(健康中心)申請補發，建議可先致電、或至衛生局網站查詢申請流程。
- 85年以前出生的民眾
我國預防接種系統在民國92年建立，接種資料建檔大約回溯至民國85年次出生之民眾，更早的接種資料並未資訊化，建議先致電詢問衛生所(健康中心)是否能在電腦系統查到接種紀錄。如果查無資料，衛生所僅能協助依出生年次推算當時完成的常規接種項目，由家長自行提出聲明書，翻譯成英文，但請先詢問校方是否接受以聲明書代替接種證明。您也可以試著詢問出生醫院或就讀的國小，看看是否尚有留存過去的預防接種資料。
如果學校不接受聲明書，也無法透過其他管道取得接種證明，就只能檢驗抗體或重打疫苗，檢驗和重打都需要花費較多時間，如果遇到這種情況，建議儘早至醫院辦理體檢。
哪些是常被要求接種的疫苗？結核菌素測試又是什麼？
每個學校對於預防接種的規定都不太一樣，請務必詳閱校方規定文件，通常就讀醫學院、生命科學院、獸醫學院等學系要求比較嚴格。下表簡單列出留學生體檢常被要求的預防接種和傳染病檢查項目，以及完成這些項目所需的時間，各項疫苗、檢驗的詳細介紹請參考後段說明：
| 項目 | 常見要求 |
|---|---|
| 流行性腦脊髓膜炎疫苗(meningococcal vaccine) |
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| 麻疹、腮腺炎、德國麻疹混合疫苗(measles, mumps and rubella vaccine;MMR vaccine) |
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| 破傷風、減量白喉混合疫苗(Td)/減量破傷風白喉非細胞性百日咳混合疫苗(Tdap) |
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| 小兒麻痺疫苗(polio vaccine) |
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| 水痘疫苗(varicella vaccine) |
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| B型肝炎疫苗(hepatitis B vaccine) |
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| A型肝炎疫苗(hepatitis A vaccine) |
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| 狂犬病疫苗(rabies vaccine) |
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| 結核病檢查(TB screening) |
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- 流行性腦脊髓膜炎疫苗(meningococcal vaccine)
- 接種1劑，國內目前使用的疫苗由疾病管制署專案進口並統一控管，僅有旅遊醫學合約醫院的旅遊醫學門診可提供此項接種服務。
- 國內目前僅提供四價結合型疫苗(meningococcal conjugate vaccine A/C/W135/Y; MCV4)，如果校方規定必須接種其他血清型或劑型的疫苗，只能出國後再施打。
- 麻疹、德國麻疹、腮腺炎混合疫苗(measles, mumps and rubella vaccine; MMR vaccine)
- 多數學校要求接種2劑疫苗，國人多曾於幼年接種過1劑疫苗，如尚留存接種紀錄卡，追加接種1劑即可。如果遺失接種紀錄卡、又無法取得補發證明，有以下幾種處理方式：
- (1) 預防接種證明書，再追加接種1劑疫苗(須視校方是否接受以聲明書取代接種證明)
- (2) 直接接種2劑疫苗，2劑需間隔至少4週
- (3) 檢驗麻疹、腮腺炎、德國麻疹抗體 (但須視校方是否接受以抗體陽性檢驗報告取代接種證明，且需3種疾病的抗體須均為陽性)
- 多數學校要求接種2劑疫苗，國人多曾於幼年接種過1劑疫苗，如尚留存接種紀錄卡，追加接種1劑即可。如果遺失接種紀錄卡、又無法取得補發證明，有以下幾種處理方式：
- 破傷風、白喉、百日咳混合疫苗(diphtheria, tetanus and pertussis vaccine)
- 多數學校要求10年內曾接種破傷風、減量白喉疫苗(Td vaccine)或破傷風、減量白喉、非細胞性百日咳混合疫苗(Tdap vaccine)，可提供接種紀錄卡或預防接種聲明書(須視校方是否接受以聲明書取代接種證明)；如10年內沒有接種紀錄，須接種1劑。
- 小兒麻痺疫苗(polio vaccine)
- 多數學校要求完成小兒麻痺常規接種，可提供接種紀錄卡或預防接種聲明書(須視校方是否接受以聲明書取代接種證明)，若接無法提供，則須接種1劑不活化小兒麻痺疫苗(inactive polio vaccine; IPV)。
- 水痘疫苗(varicella vaccine)
- 多數學校要求接種2劑疫苗，2劑需間隔4~8週。如果小時候得過水痘，多數學校能以抗體陽性檢驗報告或水痘確診診斷證明書(請洽當時就醫院所開立)取代。
- B型肝炎疫苗(hepatitis B vaccine)
- 多數學校要求完成B型肝炎常規接種，有些學校要求需同時提供抗體陽性與效價之檢驗報告，因為預防接種取得的保護力會隨著時間衰減，萬一抗體檢驗為陰性，可能需追加接種疫苗。如果遺失接種紀錄卡、又無法取得補發的證明文件，有以下幾種處理方式：
- (1) 預防接種聲明書(須視校方是否接受以聲明書取代接種證明)
- (2) 直接接種3劑疫苗，依「0-1-6個月」之時程接續完成
- (3) 檢驗B型肝炎抗體(須視校方是否接受以抗體陽性檢驗報告取代接種證明)
- 多數學校要求完成B型肝炎常規接種，有些學校要求需同時提供抗體陽性與效價之檢驗報告，因為預防接種取得的保護力會隨著時間衰減，萬一抗體檢驗為陰性，可能需追加接種疫苗。如果遺失接種紀錄卡、又無法取得補發的證明文件，有以下幾種處理方式：
- A型肝炎疫苗(hepatitis A vaccine)
- 大部分是建議接種項目，完整預防接種應施打2劑疫苗，2劑需間隔至少6~12個月，只接種1劑也會有保護的效果，只是可能無法維持長久保護力。
- 狂犬病疫苗(rabies vaccine)
- 就讀獸醫學系有時會被要求接種狂犬病疫苗，狂犬病暴露前接種需接種3劑疫苗，依「0-7-21天」或「0-7-28天」之時程接續完成。
- 結核菌素測試 (tuberculin skin test; TST; PPD test; Mantoux test)
- 結核菌素測試需要在皮內注射結核菌素，注射後48~72小時之間回診讓醫師判讀結果，如果判讀為陽性，須另外再照胸部X光檢查是否感染肺結核。
- 有時候校方會指定必須要近期的檢驗報告，例如必須在入學前2個月內完成檢驗，也有少數學校只接受當地醫療機構的檢驗結果，必須出國後再接受檢驗，請特別留意相關規定。
- 因為一瓶結核菌素測試藥劑可供人8~9人使用，有些醫院會固定在特定時段的門診統一進行，建議先詢問醫院可進行測試的時間。
我可以同時施打多種疫苗嗎？
疫苗分成以下兩大類：
- 活性減毒疫苗：活性減毒疫苗裡包含了毒性、致病性很低的活病毒，目前留學生常需接種的活性減毒疫苗包括麻疹、德國麻疹、腮腺炎混合疫苗(MMR vaccine)、水痘疫苗(varicella vaccine)、黃熱病疫苗(yellow fever vaccine)。
- 不活化疫苗：不活化疫苗則沒有包含活性病原，大部分疫苗都屬於此類。
活性疫苗可以同時接種，但一次最好不要接種超過2種活性疫苗，如果沒有在同天接種，就要跟前次施打活性疫苗間隔1個月以上；不活化疫苗則沒有限制，可以和其他不活化、活性疫苗一起接種，也可以間隔任意時間接種。
結核菌素測試容易受到活性減毒疫苗的干擾，建議在接種活性疫苗前進行、或同時進行，如果近期有接種其他活性疫苗，應間隔4~6週再進行測試。
我要去哪裡做留學生體檢？
一般規模稍大的醫院都有提供體檢服務，不少醫院辦理留學生體檢的經驗非常豐富，但建議掛號前先詢問醫院是否有提供校方指定的疫苗、檢查項目？目前是否有缺貨？有沒有限制特定的門診時段才能進行？以免要分頭跑好幾躺才能完成。
如果需要接種「流行性腦脊髓膜炎疫苗」則必須到疾病管制署的旅遊醫學門診接種(合約醫院名單)。
懷孕婦女
絕大多數的懷孕婦女可以安全無恙的旅行，而美國婦產科醫學會建議：懷孕婦女最安全的旅行時間是在妊娠18-24週。WHO則建議初產婦妊娠36週以前可搭乘飛機，而經產婦（有1次以上生產經驗）則建議妊娠超過32週不要搭乘飛機。絕大多數的航空公司都因為安全的理由，拒絕妊娠36週或以上的孕婦乘坐國際航線。每一家航空公司的規定不一，最好能事先和航空公司洽詢確認。而且出發前記得一定要諮詢醫師，並且要排除子宮外孕的情形。此外在出發前，要注意的事項有：
- 向婦產科醫師以及旅遊醫學專門的醫師諮詢。
- 醫療保險可否提供海外就醫生產相關給付。
- 查詢目的地是否有提供產科相關照護的醫療機構，以及確認是否能夠在當地作產前檢查。
- 旅遊前決定是否在目的地做HIV，以及B型肝炎篩檢。
- 要清楚知道自己的血型。
| 具有產科的危險因子 | 具有其他健康上的問題 | 所前往的目的地具有危險性 |
|---|---|---|
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注射疫苗
- 活性疫苗：例如MMR（麻疹、德國麻疹、腮腺炎混合針劑）及水痘疫苗，絕不適合準媽媽接種。若無法避免到高風險地區時，可以考慮施打黃熱病疫苗；但是小孩出生後，仍須定期追蹤是否有先天性的感染。如果你遊覽的國家指定你必須持有黃熱病疫苗預防接種證明，你可以要求醫生替你開立證明書，以證明你已有身孕，不適合注射黃熱病疫苗。
- 免疫球蛋白、非活性疫苗、類毒素，一般可以安全的施打於懷孕婦女。但是像A型肝炎、日本腦炎疫苗等，其對於懷孕婦女的安全性尚未被證實。 Td（白喉破傷風疫苗）若以前曾注射過，但最近十年內未接種者，可以再追加一劑。
瘧疾預防性藥物
- 瘧疾盛行區是絕對不適合懷孕婦女前往的。但是如果無法避免到瘧疾區，就要考慮服用瘧疾預防性藥物。不過並不是每一種瘧疾預防性藥物都適合孕婦服用，例如：Doxycycline是絕對不能使用在孕婦身上。所以到瘧疾區前應先詢問醫生的意見。若前往無抗藥性的地區，chloroquine是可以安全的使用在孕婦的身上。若前往具抗藥性的地區，Mefloquine則可以使用在第二或第三孕期的懷孕婦女。
- 其實要預防瘧疾，更重要的是採取一些防蚊措施，特別是於黃昏及前往郊區的時候，例如：穿長袖衣褲、使用蚊帳等。此外，孕婦可以使用含DEET的防蚊液。
交通安全
- 孕婦乘坐汽車時，應扣上安全帶，把安全帶移至盤骨位置，可以保障你和你的胎兒安全。
- 坐長途車和飛機，每隔一至兩個小時走動一下。坐下時輕微墊高雙腿，多補充水分，這樣可以預防深層靜脈血栓。
- 孕婦不適宜作一些劇烈運動，例如潛水、騎馬、攀登2500公尺以上的高山。
食物飲水安全
- 懷孕婦女在開發中國家旅遊時，一定要特別注意食物和飲用水的清潔以預防經由飲食傳染的疾病。許多治療旅 遊者腹瀉的藥物並不適合用於懷孕婦女。如果感染了弓漿蟲或利什曼原蟲會導致嚴重的結果。
- 進食前和如廁後一定要以肥皂洗手。
- 只吃完全熟透的食物，只飲用煮沸的水。
- 不要吃已去皮的水果和未經洗淨的蔬菜。
- 不食用路邊攤販賣的食物。
- 可以短期使用碘片消毒飲水，但是長期使用則可能造成胎兒先天性甲狀腺腫。
- 懷孕婦女若感染E型肝炎，死亡率可達17-33%。
什麼是探訪親友族群（VFR）？
探訪親友之族群（Recent Immigrants Returning "Home" to Visit Friends and Relatives，簡稱VFRs），是指外來的移民，回到原來自己的家鄉，從事探訪親友的活動。這個族群，也包括了夫妻本身，或他們在本地所生的小孩，在我們台灣，這群小孩就是所謂的「新移民之子」或「新臺灣之子」。在國外，據統計這些探訪親友之族群，比起一般旅遊民眾，相對有更高得到旅遊傳染病的機會。
為什麼探訪親友的族群（VFR）比較容易得到旅遊傳染病呢？
這些人，較少會在旅遊前，諮詢專業醫師的意見。除了語言隔閡外，很多人根本就認為自己是從當地來，早就對當地的傳染病具有免疫力，而輕忽了應該注意的事情、或根本不打疫苗或不接受預防性投藥。事實上，由於這些人是探訪親友，會比一般民眾停留在該地更長的時間，與當地人有較密切的接觸；有些人住宿於親友家中，較難控制食物與飲水的品質，或疏於做防蚊的措施。
如果您是屬於探訪親友的族群（VFR），旅行前應該注意哪些事項？
- 提供醫師詳盡的疫苗史及疾病史，因為醫師可能不知道你本國的疫苗政策包含哪些疫苗。
- 若基礎疫苗史不明確時，應當做缺乏這些疾病的免疫能力，而補打例行性的常規疫苗（如MMR）。
- 考慮抽血檢查A型肝炎、B型肝炎及水痘抗體，因為這些病在大人身上，產生的症狀會比較嚴重，致死率也較高。
- 即便來自瘧疾疫區，若回鄉探親時，仍應接受瘧疾的預防性投藥，及做好防蚊措施，尤其是小孩，可考慮使用蚊帳及含有DEET成份的防蚊液。
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