留學生體檢

出國念書時,當地政府或學校通常會要求留學生完成體檢和一些必要的預防接種,因此請多留意相關規定、及早完成體檢,以下提供一些建議及提醒事項。

我要提前多久做留學生體檢?

建議至少提早1.5~2個月,因為有些疫苗需要間隔一段時間再接種第2劑(有些間隔甚至長達6個月)、檢驗需要數天判讀時間、有時候疫苗會臨時缺貨,如果計畫在國內完成所有體檢和預防接種,千萬不要到最後一刻才到醫院體檢。後段說明提供完成各項預防接種、結核病檢驗所需的大概時間,建議寬估所需的時間。

做留學生體檢,我需要準備哪些文件?

1.體檢表格

學校通常會提供制式體檢表格,上面會列出規定要完成的檢查項目和需要接種的疫苗,到醫院體檢之前,請先仔細詳細閱讀,並填好可自己完成的部分(例如基本資料、就學資料等),若不確定該如何填寫,可留下來當天再與醫師討論,切忌整份空白帶去門診。如果學校沒有提供制式表格,請攜帶體檢規定的說明文件,到時請醫師開立英文診斷書作為證明。

拿到體檢表時,要先確認以下事項:

(1) 哪些檢驗、預防接種是必需性的?哪些是建議性的?

(2) 預防接種是否能用其他方式替代,例如:抗體檢驗、過去曾罹患過此疾病的診斷證明。

(3) 結核病(tuberculosis, TB)相關檢驗有無規定時效(如開學前3個月內)?

(4) 各項檢驗或預防接種有沒有規定要在抵達當地後才能進行?

2.小時候的預防接種紀錄卡

3.其他重要的醫療證明文件

如填表需要,建議將個人重大病史、開刀史的病歷摘要或診斷證明書一併攜帶,以免體檢時無法完整填寫相關欄位。

我的接種紀錄卡遺失了怎麼辦?

  • 82年以後出生的民眾

持身分證就近至衛生所(健康中心)申請補發,建議可先致電、或至衛生局網站查詢申請流程。

  • 82年以前出生的民眾

我國預防接種系統在民國92年建立,接種資料建檔大約回溯至民國82年次出生之民眾,更早的接種資料並未資訊化,建議先致電詢問衛生所(健康中心)是否能在電腦系統查到接種紀錄。如果查無資料,衛生所僅能協助依出生年次推算當時完成的常規接種項目,由家長自行提出聲明書,翻譯成英文,但請先詢問校方是否接受以聲明書代替接種證明。您也可以試著詢問出生醫院或就讀的國小,看看是否尚有留存過去的預防接種資料。

如果學校不接受聲明書,也無法透過其他管道取得接種證明,就只能檢驗抗體或重打疫苗,檢驗和重打都需要花費較多時間,如果遇到這種情況,建議儘早至醫院辦理體檢。

哪些是常被要求接種的疫苗?結核菌素測試又是什麼?

每個學校對於預防接種的規定都不太一樣,請務必詳閱校方規定文件,通常就讀醫學院、生命科學院、獸醫學院等學系要求比較嚴格。下表簡單列出留學生體檢常被要求的預防接種和傳染病檢查項目,以及完成這些項目所需的時間,各項疫苗、檢驗的詳細介紹請參考後段說明:

項目

常見要求

流行性腦脊髓膜炎疫苗(meningococcal vaccine)
  • 接種1劑 ※僅旅遊醫學門診提供
麻疹、腮腺炎、德國麻疹混合疫苗(measles, mumps and rubella vaccine;MMR vaccine)
  • 接種紀錄卡(通常需追加接種1劑)
  • 預防接種聲明書(須視校方是否接受,且通常需追加接種1劑)
  • 接種2劑(2劑需間隔至少4週)
  • 抗體陽性檢驗報告(須視校方是否接受,3種疾病抗體須均為陽性)
破傷風、減量白喉混合疫苗(Td)/減量破傷風白喉非細胞性百日咳混合疫苗(Tdap)
  • 接種紀錄卡(通常要求為10年之接種紀錄)
  • 預防接種聲明書(須視校方是否接受,且通常為10年內之接種紀錄)
  • 接種1劑
小兒麻痺疫苗(polio vaccine)
  • 接種紀錄卡(通常不需追加接種)
  • 預防接種聲明書(須視校方是否接受,通常不需追加接種)
  • 接種1劑
水痘疫苗(varicella vaccine)
  • 接種2劑(2劑需間隔4~8週)
  • 抗體陽性檢驗報告
  • 水痘確診診斷證明書(洽當時就醫院所開立)
B型肝炎疫苗(hepatitis B vaccine)
  • 接種紀錄卡
  • 預防接種聲明書(須視校方是否接受)
  • 接種3劑(0、1、6個月)
  • 抗體陽性檢驗報告(須視校方是否接受)
A型肝炎疫苗(hepatitis A vaccine)
  • 接種1劑或接種2劑(視校方要求,若接種2劑,2劑需間隔6~12個月)
狂犬病疫苗(rabies vaccine)
  • 接種3劑(0、7、21/28天)
結核病檢查(TB screening)
  • 結核菌素測試Tuberculin skin test
  • 結核菌素測試Tuberculin skin test+胸部X光

 

1.流行性腦脊髓膜炎疫苗(meningococcal vaccine)

接種1劑,國內目前使用的疫苗由疾病管制署專案進口並統一控管,僅有旅遊醫學合約醫院的旅遊醫學門診可提供此項接種服務。

國內目前僅提供四價結合型疫苗(meningococcal conjugate vaccine A/C/W135/Y; MCV4),如果校方規定必須接種其他血清型或劑型的疫苗,只能出國後再施打。

2.麻疹、德國麻疹、腮腺炎混合疫苗(measles, mumps and rubella vaccine; MMR vaccine)

多數學校要求接種2劑疫苗,國人多曾於幼年接種過1劑疫苗,如尚留存接種紀錄卡,追加接種1劑即可。如果遺失接種紀錄卡、又無法取得補發證明,有以下幾種處理方式:

(1) 預防接種證明書,再追加接種1劑疫苗(須視校方是否接受以聲明書取代接種證明)

(2) 直接接種2劑疫苗,2劑需間隔至少4週

(3) 檢驗麻疹、腮腺炎、德國麻疹抗體 (但須視校方是否接受以抗體陽性檢驗報告取代接種證明,且需3種疾病的抗體須均為陽性)

3.破傷風、白喉、百日咳混合疫苗(diphtheria, tetanus and pertussis vaccine)

多數學校要求10年內曾接種破傷風、減量白喉疫苗(Td vaccine)或破傷風、減量白喉、非細胞性百日咳混合疫苗(Tdap vaccine),可提供接種紀錄卡或預防接種聲明書(須視校方是否接受以聲明書取代接種證明);如10年內沒有接種紀錄,須接種1劑。

4.小兒麻痺疫苗(polio vaccine)

多數學校要求完成小兒麻痺常規接種,可提供接種紀錄卡或預防接種聲明書(須視校方是否接受以聲明書取代接種證明),若接無法提供,則須接種1劑不活化小兒麻痺疫苗(inactive polio vaccine; IPV)。

5.水痘疫苗(varicella vaccine)

多數學校要求接種2劑疫苗,2劑需間隔4~8週。如果小時候得過水痘,多數學校能以抗體陽性檢驗報告或水痘確診診斷證明書(請洽當時就醫院所開立)取代。

6.B型肝炎疫苗(hepatitis B vaccine)

多數學校要求完成B型肝炎常規接種,有些學校要求需同時提供抗體陽性與效價之檢驗報告,因為預防接種取得的保護力會隨著時間衰減,萬一抗體檢驗為陰性,可能需追加接種疫苗。如果遺失接種紀錄卡、又無法取得補發的證明文件,有以下幾種處理方式:

(1) 預防接種聲明書(須視校方是否接受以聲明書取代接種證明)

(2) 直接接種3劑疫苗,依「0-1-6個月」之時程接續完成

(3) 檢驗B型肝炎抗體(須視校方是否接受以抗體陽性檢驗報告取代接種證明)

7.A型肝炎疫苗(hepatitis A vaccine)

大部分是建議接種項目,完整預防接種應施打2劑疫苗,2劑需間隔至少6~12個月,只接種1劑也會有保護的效果,只是可能無法維持長久保護力。

8.狂犬病疫苗(rabies vaccine)

就讀獸醫學系有時會被要求接種狂犬病疫苗,狂犬病暴露前接種需接種3劑疫苗,依「0-7-21天」或「0-7-28天」之時程接續完成。

9.結核菌素測試 (tuberculin skin test; TST; PPD test; Mantoux test)

結核菌素需要在皮下注射結核菌素,注射後48~72小時之間回診讓醫師判讀結果,如果判讀為陽性,須另外再照胸部X光檢查是否感染肺結核。

有時候校方會指定必須要近期的檢驗報告,例如必須在入學前2個月內完成檢驗,也有少數學校只接受當地醫療機構的檢驗結果,必須出國後再接受檢驗,請特別留意相關規定。

因為一瓶結核菌素測試藥劑可供人8~9人使用,有些醫院會固定在特定時段的門診統一進行,建議先詢問醫院可進行測試的時間。

我可以同時施打多種疫苗嗎?

疫苗分成以下兩大類:

  • 活性減毒疫苗:活性減毒疫苗裡包含了毒性、致病性很低的活病毒,目前留學生常需接種的活性減毒疫苗包括麻疹、德國麻疹、腮腺炎混合疫苗(MMR vaccine)、水痘疫苗(varicella vaccine)、黃熱病疫苗(yellow fever vaccine)。
  • 不活化疫苗:不活化疫苗則沒有包含活性病原,大部分疫苗都屬於此類。

活性疫苗可以同時接種,但一次最好不要接種超過2種活性疫苗,如果沒有在同天接種,就要跟前次施打活性疫苗間隔1個月以上;不活化疫苗則沒有限制,可以和其他不活化、活性疫苗一起接種,也可以間隔任意時間接種。

結核菌素測試容易受到活性減毒疫苗的干擾,建議在接種活性疫苗前進行、或同時進行,如果近期有接種其他活性疫苗,應間隔4~6週再進行測試。

我要去哪裡做留學生體檢?

一般規模稍大的醫院都有提供體檢服務,不少醫院辦理留學生體檢的經驗非常豐富,但建議掛號前先詢問醫院是否有提供校方指定的疫苗、檢查項目?目前是否有缺貨?有沒有限制特定的門診時段才能進行?以免要分頭跑好幾躺才能完成。

如果需要接種「流行性腦脊髓膜炎疫苗」則必須到疾病管制署的旅遊醫學門診接種(合約醫院名單)。

 

最後更新日期 2019/3/19

懷孕婦女

絕大多數的懷孕婦女可以安全無恙的旅行,而美國婦產科醫學會建議:懷孕婦女最安全的旅行時間是在妊娠18-24週。WHO則建議初產婦妊娠36週以前可搭乘飛機,而經產婦(有1次以上生產經驗)則建議妊娠超過32週不要搭乘飛機。絕大多數的航空公司都因為安全的理由,拒絕妊娠36週或以上的孕婦乘坐國際航線。每一家航空公司的規定不一,最好能事先和航空公司洽詢確認。而且出發前記得一定要諮詢醫師,並且要排除子宮外孕的情形。此外在出發前,要注意的事項有:

  1. 向婦產科醫師以及旅遊醫學專門的醫師諮詢。
  2. 醫療保險可否提供海外就醫生產相關給付。
  3. 查詢目的地是否有提供產科相關照護的醫療機構,以及確認是否能夠在當地作產前檢查。
  4. 旅遊前決定是否在目的地做HIV,以及B型肝炎篩檢。
  5. 要清楚知道自己的血型。

而具有下列潛在危險因子的情況,可能不適合懷孕婦女從事國際旅遊:

具有產科的危險因子

具有其他健康上的問題

所前往的目的地具有危險性

  1. 過去有流產的病史
  2. 子宮頸閉鎖不全
  3. 早產或早發性破水病史
  4. 先前有胎盤問題
  5. 陰道出血或多胞胎
  6. 胎兒生長有異常
  7. 妊娠毒血症、高血壓、糖尿病
  8. 年齡大於35歲或小於15歲的初產婦
  1. 血栓病史
  2. 肺高壓
  3. 嚴重的氣喘或慢性肺部疾病
  4. 瓣膜性心臟病併有嚴重心衰竭情形
  5. 心肌病變
  6. 高血壓
  7. 糖尿病
  8. 腎衰竭
  9. 嚴重貧血
  10. 有慢性疾病須長期醫療者
  1. 高海拔地區
  2. 目前為致命性傳染性疾病的盛行區
  3. 具有chloroquine抗藥性的瘧疾流行區
  4. 需施打活性減毒疫苗的地區

 

  • 注射疫苗
    • 活性疫苗:例如MMR(麻疹、德國麻疹、腮腺炎混和針劑)及水痘疫苗,絕不適合準媽媽接種。若無法避免到高風險地區時,可以考慮施打黃熱病疫苗;但是小孩出生後,仍須定期追蹤是否有先天性的感染。如果你遊覽的國家指定你必須持有黃熱病疫苗預防接種證明,你可以要求醫生替你開立證明書,以證明你已有身孕,不適合注射黃熱病疫苗。
    • 免疫球蛋白、非活性疫苗、類毒素,一般可以安全的施打於懷孕婦女。但是像A型肝炎、日本腦炎疫苗等,其對於懷孕婦女的安全性尚未被證實。 Td(白喉破傷風疫苗)若以前曾注射過,但最近十年內未接種者,可以再追加一劑。
  • 瘧疾預防性藥物
    • 瘧疾盛行區是絕對不適合懷孕婦女前往的。但是如果無法避免到瘧疾區,就要考慮服用瘧疾預防性藥物。不過並不是每一種瘧疾預防性藥物都適合孕婦服用,例如:Doxycycline是絕對不能使用在孕婦身上。所以到瘧疾區前應先詢問醫生的意見。若前往無抗藥性的地區,chloroquine是可以安全的使用在孕婦的身上。若前往具抗藥性的地區,Mefloquine則可以使用在第二或第三孕期的懷孕婦女。
    • 其實要預防瘧疾,更重要的是採取一些防蚊措施,特別是於黃昏及前往郊區的時候,例如:穿長袖衣褲、使用蚊帳等。此外,孕婦可以使用含DEET的防蚊液。
  • 交通安全
    • 孕婦乘坐汽車時,應扣上安全帶,把安全帶移至盤骨位置,可以保障你和你的胎兒安全。
    • 坐長途車和飛機,每隔一至兩個小時走動一下。坐下時輕微墊高雙腿,多補充水分,這樣可以預防深層靜脈血栓。
    • 孕婦不適宜作一些劇烈運動,例如潛水、騎馬、攀登2500公尺以上的高山。
  • 食物飲水安全
    • 懷孕婦女在開發中國家旅遊時,一定要特別注意食物和飲用水的清潔以預防經由飲食傳染的疾病。許多治療旅 遊者腹瀉的藥物並不適合用於懷孕婦女。如果感染了弓漿蟲或利什曼原蟲會導致嚴重的結果。
    • 進食前和如廁後一定要以肥皂洗手。
    • 只吃完全熟透的食物,只飲用煮沸的水。
    • 不要吃已去皮的水果和未經洗淨的蔬菜。
    • 不食用路邊攤販賣的食物。
    • 可以短期使用碘片消毒飲水,但是長期使用則可能造成胎兒先天性甲狀腺腫。
    • 懷孕婦女若感染E型肝炎,死亡率可達17-33%。
最後更新日期 2019/3/19

探訪親友族群

什麼是探訪親友族群(VFR)?
探訪親友之族群(Recent Immigrants Returning "Home" to Visit Friends and Relatives,簡稱VFRs),是指外來的移民,回到原來自己的家鄉,從事探訪親友的活動。這個族群,也包括了夫妻本身,或他們在本地所生的小孩,在我們台灣,這群小孩就是所謂的「新移民之子」或「新臺灣之子」。在國外,據統計這些探訪親友之族群,比起一般旅遊民眾,相對有更高得到旅遊傳染病的機會。

為什麼探訪親友的族群(VFR)比較容易得到旅遊傳染病呢?
這些人,較少會在旅遊前,諮詢專業醫師的意見。除了語言隔閡外,很多人根本就認為自己是從當地來,早就對當地的傳染病具有免疫力,而輕忽了應該注意的事情、或根本不打疫苗或不接受預防性投藥。事實上,由於這些人是探訪親友,會比一般民眾停留在該地更長的時間,與當地人有較密切的接觸;有些人住宿於親友家中,較難控制食物與飲水的品質,或疏於做防蚊的措施。

如果您是屬於探訪親友的族群(VFR),旅行前應該注意哪些事項?

  • 提供醫師詳盡的疫苗史及疾病史,因為醫師可能不知道你本國的疫苗政策包含哪些疫苗。
  • 若基礎疫苗史不明確時,應當做缺乏這些疾病的免疫能力,而補打例行性的常規疫苗(如MMR)。
  • 考慮抽血檢查A型肝炎、B型肝炎及水痘抗體,因為這些病在大人身上,產生的症狀會比較嚴重,致死率也較高。
  • 即便來自瘧疾疫區,若回鄉探親時,仍應接受瘧疾的預防性投藥,及做好防蚊措施,尤其是小孩,可考慮使用蚊帳及含有DEET成份的防蚊液。

 

最後更新日期 2019/2/26