致病原

鼠疫桿菌(Yersinia pestis),為革蘭氏陰性,呈卵圓形,利用Wayson或Giemsa染色可看到兩極濃染中間淡染(類似安全別針safety pin)情形。

流行病學
(一)在人類歷史上有過多次鼠疫嚴重流行的記載,其中包括三次世界大流行。首次大流行發生於6世紀,起源於埃及的西奈半島,經巴勒斯坦而波及歐洲所有國家,死亡近1億人;第2次發生於十四世紀,起源於美索布達米亞,因十字軍遠征波及了歐亞兩洲及非洲的北海岸,僅歐洲就死亡2,500萬人,占當時歐洲人口的四分之一,即歷史上著名的黑死病。許多歷史學家認為“黑死病”起源於中國、印度、中亞和俄羅斯南部。後來調查研究也證明在這些國家和地區確實存在著古老的鼠疫自然疫源地;第3次發生於19世紀末至20世紀初,至少波及32個國家,死亡1,200萬人。1910~1911年中國大陸東三省及北部諸省罹患鼠疫者,計有6萬人之多。臺灣最早發表鼠疫之時間為1896年,嗣後每年皆有病例發生,其中以1901年患者4,496人、死亡3,670人及1904年患者4,494人、死亡3,370人,這二年最為猛烈。經過長期防疫工作,自1918年起至1945年就不再有鼠疫。但於台灣光復初期,因海港檢疫工作一時停頓,1946年遂有鼠疫再度侵入(14名病例),經政府採取積極而有效的防疫措施,臺灣自1948年起已無病例報告。1950年金門曾發生病例,迄1953年亦告絕跡。目前鼠疫之流行地區主要為南美洲、非州及東南亞。根據世界衛生組織報告,全世界每年約有1,000~2,000個病例。

(二)臺灣病例概況

臺灣流行概況詳見衛生福利部疾病管制署「傳染病統計資料查詢系統」。

傳染窩
主要為野生囓齒類動物。

傳染方式
腺鼠疫主要由被感染跳蚤(尤其是Xenopsylla cheopis印度鼠蚤)叮咬吸取人類血液或是人類處理被感染動物(尤其老鼠和家兔)或鼠疫感染者屍體的組織時,不慎接觸膿液而感染。肺鼠疫和咽鼠疫藉空氣散播,人類因吸入帶有致病原之飛沫(原發性肺鼠疫病人或已發展出末期鼠疫肺炎的腺鼠疫病人之飛沫)而感染。

臨床症狀
出現發燒、寒顫、頭痛、不適、虛脫及白血球增多,且伴隨下列一種(含)以上之主要臨床型態:

(一) 局部淋巴腺炎(腺鼠疫)。

(二) 沒有明顯淋巴腺腫之敗血症(敗血性鼠疫)。

(三) 肺鼠疫:腺鼠疫或敗血性鼠疫經血行蔓延造成(次發性肺鼠疫)或吸入飛沫感染(原發性肺鼠疫)。

(四) 由暴露於較大感染性飛沫或食入受感染組織(咽鼠疫)所造成之咽炎和頸部淋巴腺炎。
預防方法

  1. 最主要為避免被跳蚤叮咬,直接接觸具感染性之組織及暴露於肺鼠疫病人活動地區。
  2. 在流行地區宣導民眾此疾病的傳染方式,防止囓齒類動物進入住屋並避免接觸及處理其死屍,如發現該類動物屍體須報告衛生當局。
  3. 定期調查囓齒類動物之族群,並評估其發病流行情形及防治效果。
  4. 清除鼠類及蚤類,滅蚤須在滅鼠之前或同時進行。因為老鼠死亡時其寄生之跳蚤有可能跳到新的宿主(人)繼續吸血。
  5. 來自疫區之輪船或港區倉庫須防鼠、滅鼠及滅蚤。
  6. 死菌疫苗主動免疫可提供數月防護力,適用於高發病率地區的居民、旅客、處理鼠疫桿菌或被感染動物的實驗室人員或防疫人員,且須與其他防護方法一併使用。

潛伏期
通常為1~7天。原發性肺鼠疫為1~4天。

傳染期
腺鼠疫不直接自人傳染予人(除非接觸患者之膿液而感染)。肺鼠疫在適當之氣候條件下,具有高度之傳染力。而過度擁擠之情形,更利於傳染之進行。

感受性及抵抗力
一般人普遍都具有感受性。復原後的抵抗力相對上仍不足以防禦鼠疫桿菌大量侵入。

最後更新日期 2018/12/12