黃熱病簡介(想要瞭解更多)
傳播方式:蚊子叮咬傳播。
感染症狀:感染後約3~6天會開始出現症狀,典型症狀包括發燒、冷顫、頭痛、全身肌肉痛、噁心、嘔吐等,每個人嚴重程度不一,部分病患在症狀出現後數小時到1天就進入危險期,出現出血徵候,如流鼻血、牙齦出血、吐血及黑便,甚至出現肝臟及腎臟衰竭。
預防方式:接種黃熱病疫苗、採取防蚊措施。
黃熱病高風險國家:黃熱病流行國家集中在非洲及拉丁美洲,依照感染的風險程度分為「高風險地區」及「中低風險地區」,風險地圖及國家列表如下。
黃熱病高風險國家列表
示「*」符號者,境內僅部分地區有感染風險。最新高風險國家列表請參閱世界衛生組織(WHO)網站。
預防接種建議:
有些國家要求入境旅客提供黃熱病預防接種證明,多數國家的規定僅針對來自疫區、曾在疫區停留的旅客,但有些國家會要求全部旅客、或經疫區轉機的旅客都必須接種疫苗。出發前請確認當地的入境規範,如需接種證明,應至少提早2週至旅遊醫學門診打疫苗,如旅客符合疫苗的禁忌症條件,也可請醫師開立「不適合接種證明(medical waiver)」取代接種證明。 各國的詳細風險說明、預防接種建議、入境接種規定請至疾病管制署全球資訊網「國際旅遊與健康」項下「國際旅遊處方箋」查詢。
★前項資訊依據世界衛生組織「國際旅遊與健康—國家與地區疫苗預防接種建議列表」更新資料,惟因各國政府可能依當地防疫需要,即時調整入境預防接種政策,建議於出國前先洽目的國外交部或駐外館處網站,瞭解最新簽證申辦或入境需備文件規定。
依據衛生福利部傳染病防治諮詢會預防接種組(ACIP)106年第2次會議決議,黃熱病疫苗建議追加接種對象如下:
接種過黃熱病疫苗後,接受造血幹細胞移植者。
人類免疫缺乏病毒(human immunodeficiency virus, HIV)感染者。
因旅行季節、地點、活動或停留時間而有較高感染風險者。
黃熱病疫苗簡介
黃熱病疫苗是一種活性減毒疫苗,現用疫苗是以雞胚蛋培養的病毒製成。
單劑接種(0.5 ml),採皮下注射,接種後約7~10天可產生保護力,打一劑就能提供終身保護力。
黃熱病預防接種證明書於接種10天後生效,並依據世界衛生組織規定,自2016年7月11日起證明書由原訂10年改為終身有效,已核發之證明書不受原註記之10年有效日期限制,不需換發或註記即可繼續使用。
★依據衛生福利部傳染病防治諮詢會預防接種組(ACIP)106年第2次會議決議,欲前往流行地區前且距上次接種超過10年者,建議追加1劑。
各國詳細入境規定請至疾病管制署全球資訊網「國際旅遊與健康」項下「國際旅遊處方箋」查詢。
未滿6個月的嬰兒。
對疫苗成分嚴重過敏,如對「蛋」之蛋白質嚴重過敏者。
免疫力不全者,如胸腺功能異常、先天免疫缺乏、HIV感染者有病徵或CD4 T細胞< 200/mm3或愛滋病、移植、使用免疫抑制劑或免疫調節及惡性腫瘤患者。
約10~30%接種者在5~12天內出現頭痛、肌肉痛、輕微發燒等類似感冒症狀,症狀約1~2天會恢復。
黃熱病疫苗曾在國外通報嚴重的不良反應,造成接種者神經或臟器病變,但發生率極低(均小於十萬分之1),且好發於高齡及幼齡(未滿9個月)的接種者,接種後如持續不適,應立刻就醫並通報原接種醫院。
過敏性休克發生率約十萬分之1.8。
流行性腦脊髓膜炎簡介(想要瞭解更多)
傳播方式:主要由飛沫與接觸傳染。
感染症狀:感染後約2~10天會出現症狀,雖然多數病患沒有明顯的症狀、或只有輕微的上呼吸道症狀,但嚴重者也可能引起肺炎、敗血症和腦膜炎,發作時會突然出現發燒、劇烈頭痛、噁心、嘔吐、頸部僵直等症狀,並可能伴隨出血性皮疹、粉紅斑及精神學症狀(如精神錯亂)、昏迷、抽搐等,少數感染者會出現猛爆性敗血症。
預防方式:接種流行性腦脊髓膜炎疫苗,在高風險地區保持個人衛生、戴口罩,避免接觸有呼吸道症狀病人。
流行性腦脊髓膜炎高風險地區:腦膜炎雙球菌全球都有感染個案,最主要的流行地區位於撒哈拉沙漠以南橫跨非洲中部的「非洲流腦帶」地區,好發於春、冬二季(約每年11月至隔年3月)。人口聚集場所或活動也較容易造成疾病傳播,過去伊斯蘭教朝覲(Hajj)曾發生過流行疫情。沙烏地阿拉伯政府要求赴沙國朝覲(Hajj)必須接種流行性腦脊髓膜炎疫苗,並出示國際預防接種證明書,建議於申辦簽證前,向沙烏地阿拉伯商務辦事處確認最新疫苗接種規定(電話:02-2876-1444)。
流行性腦脊髓膜炎風險國家列表:
中非共和國、厄利垂亞、尼日、布吉納法索、甘比亞、多哥、衣索比亞、貝南、奈及利亞、肯亞、南蘇丹共和國、查德、茅利塔尼亞、迦納、剛果民主共和國、烏干達、馬利、喀麥隆、幾內亞、幾內亞比索、象牙海岸、塞內加爾、蘇丹、盧安達、蒲隆地、坦尚尼亞最新高風險國家列表請參閱美國疾病預防控制中心(CDC)網站。
流行性腦脊髓膜炎疫苗簡介
流行性腦脊髓膜炎疫苗是一種不活化疫苗,現用疫苗(商品名Menveo,腦寧安)是純化A、C、W-135、Y四種血清型細菌的細胞壁多醣體後,以白喉桿菌蛋白作為載體蛋白,結合製成疫苗,對其他血清型的腦膜炎雙球菌(如B型)並沒有保護效果。
單劑接種(0.5 ml),採肌肉注射,接種後約7~10天可產生保護力,保護力可維持5年。
接種年齡及劑次:2至55歲接種1劑。
流行性腦脊髓膜炎疫苗預防接種證明書於接種10天後生效。
傷寒簡介(想要瞭解更多)
傳播方式:主要透過受汙染的食物、飲水傳染。
感染症狀:潛伏期長短會受到感染菌量的多寡影響,一般為介於8~14天(但最大區間可能介於3~60天不等),症狀為持續性發燒、頭痛、厭食、腹痛、便祕或腹瀉、相對性心律減慢、肝脾腫大、身軀出現紅疹等。
預防方式:注意飲食衛生(盡量熱食、飲用瓶裝水或飲料),可視需求接種傷寒疫苗。
傷寒高風險地區:傷寒是全球性的疾病,全世界皆有病例,多數發生於開發中國家,尤其在自來水不普及或環境衛生較差的地區,特別容易引發流行。南亞地區感染風險最高,另,東南亞、非洲、中南美洲、加勒比海群島等地區也有較高的感染風險。一般觀光、短期商務旅客感染傷寒的風險較低,注意飲食安全即可,但如行程中會前往非一般觀光區、較偏僻或衛生條件較差之小型都市、村落的旅客(如探親、志工活動、背包客),感染風險較高,建議評估是否接種傷寒疫苗,惟接種後仍須注意飲食安全。
傷寒疫苗簡介
傷寒疫苗是一種不活化疫苗,現用疫苗是純化傷寒桿菌的細胞壁多醣體製成。
單劑接種(0.5 ml),採肌肉注射或皮下注射,接種後約14天可產生保護力,保護力約可維持2~3年,如持續暴露於高風險環境,可考慮每3年追加接種一劑疫苗。
小兒麻痺疫苗
小兒麻痺症簡介(想要瞭解更多)
傳播方式:主要透過受汙染的食物、飲水傳染,但大流行期間也會由人與人之接觸傳染或飛沫傳染。
感染症狀:95%以上感染者無明顯症狀,少數會出現發燒、頭痛、倦怠、噁心、嘔吐等輕微症狀,1~2%的人出現無菌性腦膜炎,只有小於1%的人會出現麻痺症狀。
預防方式:按時完成常規小兒麻痺疫苗預防接種,前往高風險國家可視情況追加接種。
小兒麻痺症高風險地區:依據世界衛生組織(以下稱WHO)發布資訊,另可參考全球小兒麻痺症根除計畫【GPEI】之相關訊息。
現用疫苗廠牌、品名、產製國、許可證號:Sanofi Pasteur / IMOVAX® Polio/ 法國 / 衛署菌疫輸字第000440 號
瘧疾簡介(想要瞭解更多)
傳播方式:主要由瘧蚊叮咬傳播,但也可能透過輸血或消毒不良的注射器感染,先天性感染則罕見。
感染症狀:感染人類的常見瘧原蟲,可分為:間日瘧原蟲 (Plasmodium vivax)、三日瘧原蟲 (Plasmodium malariae)、惡性瘧 (又稱熱帶瘧) 原蟲 (Plasmodium falciparum) 和卵形瘧原蟲 (Plasmodium ovale),混合感染亦屬常見。潛伏期會隨瘧原蟲種類不同而有差異,一般來說約為7至30天,未完成服用瘧疾預防藥物之療程,或是服用流行當地已有抗藥性的預防性藥物等,會使症狀延遲出現 (離開流行區後約數週至數月之久)。常見的症狀包括:發燒、畏寒顫抖、出汗、頭痛、噁心、全身酸痛及倦怠。瘧疾重症大多發生於感染惡性瘧原蟲,致血液或代謝異常及嚴重器官衰竭,其死亡率可超過10%。
預防方式:正確採取防蚊措施,並服用瘧疾預防藥物。
預防重症方式:認識瘧疾症狀,一旦出現發燒等疑似症狀,一定要立刻就醫。
瘧疾預防用藥建議:前往高風險地區旅客,建議諮詢旅遊醫學門診醫師,服用預防藥物。各國瘧疾流行概況與預防用藥建議請至本署國際旅遊處方箋網頁「預防接種規定及建議>瘧疾預防用藥」項下查詢。
瘧疾疫區集中於熱帶及部份亞熱帶地區,包括:非洲、中南美洲、東南亞、南亞及大洋洲島國,目前全球仍有約90個國家有瘧疾感染風險。
圖.瘧疾在全世界的分布(資料來源:世界衛生組織World Malaria Report 2023)
註:
a馬來西亞有大量由諾氏瘧原蟲感染引起的本土病例。
b過去至少連續3年零本土病例的國家視為無瘧疾感染風險。2022年,馬來西亞報告了五年來沒有由瘧原蟲物種引起的本土病例,而維德角共和國在第四年報告了零本土病例。貝里斯在2023年被認證為無瘧疾國家,此前有4年報告零瘧疾病例。資料來源:世界衛生組織資料庫。
瘧疾感染風險國家列表
標示「*」符號者,境內僅部分地區有感染風險。本列表所列各地區仍有可能隨時發生變化,最新資訊參閱世界衛生組織(WHO)網站。
瘧疾預防用藥簡介
建議藥品名稱 | 抗藥地區 | 服藥方式 | 禁忌症及注意事項 |
---|---|---|---|
美爾奎寧 Mefloquine |
中南半島 (泰國、緬甸、柬埔寨、柬埔寨臨界地區、寮國邊界、越南的南方區域) |
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去氧羥四黴素Doxycycline | 目前尚無報告 |
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阿托奎酮與氯胍混合製劑 Atovaquone/proguanil (Malarone®) |
目前尚無報告 |
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「國際預防接種證明書(International Certificate of Vaccination or Prophylaxis)」是一種受世界認可的預防接種證明書,由各國的衛生機關依照世界衛生組織(WHO)的規定及證明書格式所核發,又稱為黃皮書(Yellow Book)。部分國家規定入出境旅客應提供特定疫苗之國際預防接種證明書,旅客必須提早接種疫苗,並且取得證明書。證明書上除了疫苗接種紀錄外,也記載了旅客的個人資料,方便確認旅客身分,如果沒有依規定提供,檢疫人員可以採取強制檢疫、隔離等措施,甚至拒絕旅客入境。國際預防接種證明書經塗改即失效,所以領取時記得確認各項資料都和護照相符,才不會在證照查驗時遇到困難。如我國核發之國際預防接種證明書不慎遺失,可於疫苗保護效期內至全國任何一家旅遊醫學合約醫院辦理補發。
依據世界衛生組織規定,目前必須登錄在國際預防接種證明書上的項目如下表,旅客並不會在入出境時被要求出示其他預防接種項目的證明書,我國目前也只針對下表所列的項目製發黃皮書,旅客如需因特殊需求,需要其他疫苗的接種證明,可請醫療機構開立診斷證明書作為依據。
疫苗種類 |
查驗狀況 |
證明書效期 |
---|---|---|
黃熱病疫苗 | 部分國家要求所有旅客必須出示預防接種證明書 部分國家要求來自高風險國家旅客、或曾在高風險國家轉機旅客必須出示預防接種證明書 |
10年,2016年7月11日起證明書終身有效 |
流行性腦脊髓膜炎疫苗 | 沙烏地阿拉伯政府要求赴沙國朝覲(Hajj)必須接種流行性腦脊髓膜炎疫苗,並出示預防接種證明書,證明書從接種後10天起生效,效期4/5年(依疫苗廠牌而定)。建議於申辦簽證前,向沙烏地阿拉伯商務辦事處確認最新疫苗接種規定。電話:02-2876-1444。) | 4/5年(依疫苗廠牌而定) |
小兒麻痺疫苗 | 在小兒麻痺症高風險國家停留超過4週的旅客,可能會在離境時、入境其他國家時被要求出示1年內的預防接種證明書 | 目前世界衛生組織無規定 |
※依據世界衛生組織2021年7月2日「Technical considerations for implementing a risk-based approach to international travel in the context of COVID-19」臨時指引,各國可使用國際預防接種證明書登載COVID-19接種紀錄。惟此證明並非作為入出境之必要文件,相關文件QA請參考附件(COVID-19疫苗接種證明文件)。
世界衛生組織規定之國際預防接種證明書格式
我國現用國際預防接種證明書
部分旅遊常用的疫苗、藥物在國內尚無藥品許可證,目前是由疾病管制署申請專案進口、統一採購,並配置於旅遊醫學門診供旅客使用,如旅客需使用下表「疾病管制署統一採購藥品」列出的疫苗、藥物,或需要申請國際預防接種證明書,必須至疾病管制署公告之旅遊醫學合約醫院,合約醫院名單可參考「首頁>國際旅遊與健康>旅遊醫學>旅遊醫學門診」。
旅遊醫學門診所有服務均為自費項目,不在健保給付範圍內,旅客需自行負擔掛號、診療費用、藥品費、藥事服務費、接種耗材費用等。常用的藥物、疫苗及證書核發費用如下表:
旅遊醫學門診各項服務費用表
服務項目 |
價格 |
---|---|
黃熱病疫苗(STAMARIL®) | 2,724元/劑 |
流行性腦脊髓膜炎疫苗(Menveo®-A/C/Y/W-135) | 1,473元/劑 |
傷寒疫苗(TYPHIM Vi™) | 2,438元/劑 |
小兒麻痺疫苗(IMOVAX® Polio) | 496元/劑 |
M痘疫苗(JYNNEOS®) | 6,986元/劑 |
Atovaquone/proguanil成分瘧疾預防用藥(Malarone®) | 255元/錠 |
國際預防接種證明書(新證) | 200元/本 |
國際預防接種證明書(加簽) | 150元/項 |
國際預防接種證明書(補證) | 200元/本 |
合約醫院自行採購藥品及服務項目收費
服務項目 | 價格 |
---|---|
掛號、診療費 | 250~700元/次 |
A型肝炎疫苗(成人) | 1,130~2,200元/劑 |
B型肝炎疫苗 | 250~500元/劑 |
麻疹、腮腺炎、德國麻疹(MMR)混合疫苗 | 280~500元/劑 |
日本腦炎疫苗 | 3,000~4,000元/劑 |
減量破傷風白喉非細胞性百日咳(Tdap)混合疫苗 | 1,500~1,900元/劑 |
破傷風、減量白喉(Td)混合疫苗 | 250~500元/劑 |
水痘疫苗 | 1,400~2,000元/劑 |
流感疫苗 | 270~450元/劑 |
Mefloquine成分瘧疾預防用藥(Apo-Mefloquine) | 160~200元/錠 |
Doxycycline成分瘧疾預防用藥 | 約1.5~4元/錠 |
Hydroxychloroquine成分瘧疾預防用藥 | 約2~4元/錠 |
備註:合約醫院自行採購藥品之價格僅供參考,實際價格會受到每批疫苗進口成本、醫院採購數量等因素影響,各院是否供應、庫存情形、實際供應價格請以醫院公告為準。