為降低手術部位感染之發生,本署於105-106年委託以先驅研究方式執行「推動組合式照護措施降低手術部位感染先驅研究計畫」,參考國際相關指引與推行現況,導入具實證基礎之組合式照護措施及多面向推廣策略,發展國內預防手術部位感染組合式照護措施推廣模式及相關工具與文件,期醫院能建立有效的推動策略,將預防手術部位感染組合式照護措施納入常規流程,以提升醫療照護品質和保障病人安全。
最後更新日期 2019/5/31

本署錄製「侵入性醫療處置照護品質提升教學影片」如下,歡迎各界多加利用:

一、  降低呼吸器相關肺炎組合視每日照護措施

二、  降低導尿管相關泌尿道感染組合視置放措施(女性)

三、  降低導尿管相關泌尿道感染組合視置放措施(男性)

四、  降低導尿管相關泌尿道感染組合視每日照護措施

※數位學習課程使用說明※(圖文版).pdf

(1)下載欲進行之課程壓縮檔(rar格視),並解壓縮於本機硬碟。

(2)因部份課程檔較大,請下載所有分割檔於相同資料夾內,再行開啟壓縮檔(副檔名為.rar之檔案)

最後更新日期 2019/5/6

※本署錄製「中心導管組合式照護」相關之數位學習課程如下表,歡迎各界多加利用:
一、中心導管組合式照護認知
「中心導管組合式照護之重要性」講義影片
「中心導管組合式措施與實證醫學」講義影片
「美國疾病管制中心2011年血管內導管相關感染之預防措施」講義影片

二、醫療機構如何推動/執行中心導管組合式照護計畫
「中心導管組合式照護策略制定及推動(ICU為例)」講義影片
「中心導管組合式照護之5項要件」講義影片
「推動/執行中心導管組合式照護之實務」講義影片
「中心導管組合式照護策略制定及推動」講義影片
「中心導管組合式照護措施」講義及影片(part1part2part3)

三、臨床醫護人員實際操作情境說明
「臨床醫護人員實際操作情境說明」講義影片
「最大無菌面防護及消毒方式理論與實務說明」講義影片
「中心導管置入流程及說明(含:部位選擇、技術操作)」講義及影片(part1part2part3)

四、品管手法運用及工具
「運用品管圈手法-提升中心導管照護品質」講義影片
「品質改善循環-PDCA理論與應用」講義影片
「如何運用中心導管資料進行分析、監測與評估」講義影片
「TRM工具介紹與臨床應用」講義影片
「病人安全與中心導管推廣運用」講義影片

五、2013年感染管制國際研討會暨實務營
國際研討會-1:「Clean Care is Safer Care: from Local research to global spread & Global aspects of infection control」講義影片
國際研討會-2:「Implementing Care Bundles」講義影片
國際研討會-3:「Preventing vascular catheter-associated infection the next steps」講義影片


六、2014 年感染管制國際實務工作坊
國際研討會-1:「Approaches to Reduce Catheter-Related Bloodstream Infections」講義及影片(part1part2part3)
國際研討會-2:「Prevention of Central Line Associated Bloodstream Infection」講義及影片(part1part2part3)
國際研討會-3:「How to Implement a Complex Infection Control Programme」講義及影片(part1part2part3)

七、中心導管照護品質提升計畫分區說明會之執行經驗分享
地區醫院:講義(北區南區)及影片(part1part2)
區域醫院:講義(北區中區南區)及影片(part1part2)
醫學中心:講義影片

※數位學習課程使用說明※
(1)下載欲進行之課程壓縮檔(rar格式),並解壓縮於本機硬碟。
(2)因部份課程檔較大,請下載所有分割檔於相同資料夾內,再行開啟壓縮檔(副檔名為.rar之檔案)。
(3)開啟解壓縮後之課程資料夾,點選資料夾內「scormWrapper.html」或「index.html」(請以IE開啟),即可觀看該課程串流資料。

附件

主題1-1中心導管組合式照護之重要性.pdf

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主題1-2中心導管組合式照護措施與實證醫學.pdf

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主題1-3美國疾病管制中心2011年導管相關血流感染.pdf

主題1-3美國疾病管制中心2011年導管相關血流感染.rar

主題2-1中心導管組合式照護策略制定及推動-ICU為例(張瑛瑛感管師).pdf

主題2-1中心導管組合式照護策略制定及推動-ICU為例.rar

主題2-2中心導管組合式照護之5項要件-姜秀子1020708.pdf

主題2-2中心導管組合式照護之5項要件-姜秀子.rar

主題2-3推動執行中心導管組合式照護之實務(黃惠美護理長).pdf

主題2-3推動執行中心導管組合式照護之實務(黃惠美護理長).rar

主題2-4中心導管組合式照護策略制定及推動(病房為例).pdf

主題2-4中心導管組合式照護策略制定及推動(病房為例).rar

主題2-5中心導管組合式照護措施.pdf

主題2-5中心導管組合式照護措施.part1.rar

主題2-5中心導管組合式照護措施.part2.rar

主題2-5中心導管組合式照護措施.part3.rar

主題3-1臨床醫護人員實際操作情境說明.pdf

主題3-1臨床醫護人員實際操作情境說明.rar

主題3-2最大無菌面防護及消毒方式理論與實務說明1020911.pdf

主題3-2最大無菌面防護及消毒方式理論與實務說明.rar

主題3-3中心導管置入流程說明(盛望徽醫師)0905.pdf

主題3-3中心導管置入流程說明.part1.rar

主題3-3中心導管置入流程說明.part2.rar

主題3-3中心導管置入流程說明.part3.rar

主題4-1運用品管圈手法-提升中心導管照護品質(黃品惟專員).pdf

主題4-1運用品管圈手法-提升中心導管照護品質.rar

主題4-2品質改善循環-PDCA理論與運用(陳欽明醫師).pdf

主題4-2品質改善循環-PDCA理論與運用.rar

主題4-3如何運用中心導管資料進行分析(江惠莉組長).pdf

主題4-3如何運用中心導管資料進行分析.rar

主題4-4醫療團隊資源管理之運用.pdf

主題4-4醫療團隊資源管理之運用.rar

主題4-5病安文化與中心導管推廣運用.pdf

主題4-5病安文化與中心導管推廣運用.rar

主題5-1國際研討會1.CleanCareisSaferCare-July2013Tapei.pdf

主題5-1國際研討會1.CleanCareisSaferCare-July2013Tapei.rar

主題5-2國際研討會2.ImplementingCareBundles.pdf

主題5-2國際研討會2.ImplementingCareBundles.rar

主題5-3國際研討會3.CLABSIpreventionTapeiJuly2013.pdf

主題5-3國際研討會3.CLABSIpreventionTapeiJuly2013.rar

主題6-1國際研討會1.Lecture1-clabsi_zingg_0803.pdf

主題6-1國際研討會1.ApproachestoReduceCatheter-RelatedBloodstreamInfections.part1.rar

主題6-1國際研討會1.ApproachestoReduceCatheter-RelatedBloodstreamInfections.part2.rar

主題6-1國際研討會1.ApproachestoReduceCatheter-RelatedBloodstreamInfections.part3.rar

主題6-2國際研討會2.Lecture2-preventionofCLABSI.pdf

主題6-2國際研討會2.preventionofCLABSI.part1.rar

主題6-2國際研討會2.preventionofCLABSI.part2.rar

主題6-2國際研討會2.preventionofCLABSI.part3.rar

主題6-3國際研討會3.Lecture3-implementation_zingg_0803.pdf

主題6-3國際研討會3.HowtoImplementaComplexInfectionControlProgramme.part1.rar

主題6-3國際研討會3.HowtoImplementaComplexInfectionControlProgramme.part3.rar

主題6-3國際研討會3.HowtoImplementaComplexInfectionControlProgramme.part2.rar

主題7-1北區-經驗分享-北榮蘇澳分院.pdf

主題7-1南區-經驗分享-陽明醫院.pdf

主題7-1經驗分享-地區.part1.rar

主題7-1經驗分享-地區.part2.rar

主題7-2北區-經驗分享-北榮桃園分院.pdf

主題7-2中區-經驗分享-澄清醫院-每頁4張.pdf

主題7-2南區-經驗分享-寶建醫院.pdf

主題7-2經驗分享-區域.part1.rar

主題7-2經驗分享-區域.part2.rar

主題7-3經驗分享-醫中-彰基.pdf

主題7-3經驗分享-醫中.mp4

最後更新日期 2019/6/5

中心導管照護品質提升教學影片( 2015-12-08)
本署錄製「中心導管照護品質提升教學影片」如下,歡迎各界多加利用。
第一堂課程

  • 中心導管組合式置入措施(part1)
  • 中心導管組合式置入措施(part2)
  • 中心導管組合式置入措施(part3)
  • 中心導管組合式置入措施(part4)

第二堂課程

  • 中心導管組合式照護措施(part1)
  • 中心導管組合式照護措施(part2)

※教學影片使用說明※
(1)下載欲進行之課程壓縮檔(rar格式),並解壓縮於本機硬碟。
(2)因部份課程檔較大,請下載所有分割檔於相同資料夾內,再行開啟壓縮檔(副檔名為.rar之檔案)。

最後更新日期 2019/6/5

一、侵入性醫療處置照護品質提升計畫-VAP、CAUTI(104年-106年)

1.

「預防呼吸器相關肺炎組合視照護」宣導海報-2015年製

 

PDF檔AI檔

「預防呼吸器相關肺炎組合視照護」宣導海報-2015年製

2.

「推動組合視照護 CAREBUNDLE」宣導海報-2015年製

 

PDF檔AI檔

「推動組合視照護 CAREBUNDLE」宣導海報-2015年製

3.

「導尿管置放組合視照護措施」宣導海報-2015年製(2016.02.16更新)

 

PDF檔AI檔

「導尿管置放組合視照護措施」宣導海報-2015年製(2016.02.16更新)

4.

「導尿管每日照護組合視措施」宣導海報-2015年製(2016.02.16更新)

 

PDF檔AI檔

「導尿管每日照護組合視措施」宣導海報-2015年製(2016.02.16更新)

5. 「預防呼吸器相關肺炎組合視照護」宣導海報-2017年製
 

PDF檔AI檔

 「預防呼吸器相關肺炎組合視照護」宣導海報-2017年製

6. 「預防導尿管相關泌尿道感染組合視照護」宣導海報-2017年製
 

PDF檔AI檔

「預防導尿管相關泌尿道感染組合視照護」宣導海報-2017年製

7. 「如何正確執行每日導尿管照護」宣導海報-2017年製
 

PDF檔AI檔

「如何正確執行每日導尿管照護」宣導海報-2017年製

8.

「如何正確執行每日導尿管照護海報」外語版宣導海報-2017年製

 

英文版(PDF檔AI檔

「如何正確執行每日導尿管照護海報」外語版宣導海報-2017年製-英文版

印尼文版(PDF檔AI檔

「如何正確執行每日導尿管照護海報」外語版宣導海報-2017年製-印尼文版

越南文版(PDF檔AI檔

「如何正確執行每日導尿管照護海報」外語版宣導海報-2017年製-越南文版

二、中心導管照護品質提升推動計畫(102-103年)

1.預防中心導管相關血流感染海報-2013年製(2013.05.08)

圖檔下載原始檔下載

預防中心導管相關血流感染海報-2013年製(2013.05.08)

2.預防中心導管相關血流感染的組合視照護海報-2013年製(2013.05.30)

圖檔下載原始檔下載

預防中心導管相關血流感染的組合視照護海報-2013年製(2013.05.30)

3.中心導管每日照護評估海報-2013年製

圖檔下載原始檔下載

中心導管每日照護評估海報-2013年製

4.推動中心導管組合視照護海報-2013年製

圖檔下載原始檔下載

推動中心導管組合視照護海報-2013年製

5.推動中心導管組合視照護海報-2014年製

圖檔下載原始檔下載

 推動中心導管組合視照護海報-2014年製

最後更新日期 2019/6/5

一、侵入性醫療處置照護品質提升計畫-VAP、CAUTI(104年-106年)

1.

「導尿管置放組合視照護措施」衛教單張-(2015年製)

 

正面(圖檔PDF檔AI檔

「導尿管置放組合視照護措施」衛教單張-(2015年製)

背面 (圖檔PDF檔AI檔

「導尿管置放組合視照護措施」衛教單張-(2015年製)

2.

「導尿管每日照護組合視措施」衛教單張-(2015年製)

 

正面(圖檔PDF檔AI檔

「導尿管每日照護組合視措施」衛教單張-(2015年製)

背面 (圖檔PDF檔AI檔

「導尿管每日照護組合視措施」衛教單張-(2015年製)

3.

「預防呼吸器相關肺炎組合視照護措施」衛教單張-(2015年製)

 

正面(PDF檔AI檔

「預防呼吸器相關肺炎組合視照護措施」衛教單張-(2015年製)

背面 (PDF檔AI檔

「預防呼吸器相關肺炎組合視照護措施」衛教單張-(2015年製)

 

二、中心導管照護品質提升推動計畫(102-103年)

1.預防中心導管相關血流感染的組合視照護衛教單張-(2013年製)

(1)中心導管組合視置入措施(正面) 、 (背面)

(2)中心導管組合視照護措施(正面) 、 (背面)

2.預防中心導管相關血流感染的組合視照護衛教單張-(2014年製) 

(1)正面(圖檔原始檔)

(2)背面(圖檔原始檔)

最後更新日期 2019/2/18

1.

預防呼吸器相關肺炎-(2015年製)

 

PDF檔AI檔

預防呼吸器相關肺炎-(2015年製)-logo

2.

預防導尿管相關泌尿道感染-(2016.08更新)

 

PDF檔AI檔

預防導尿管相關泌尿道感染-(2016.08更新)-logo

最後更新日期 2019/2/20

1. 預防呼吸器相關肺炎-(2016年製)

JPG檔

預防呼吸器相關肺炎-(2016年製)-手機擦拭貼

 

2.預防導尿管相關泌尿道感染-(2016年製)

A.「導尿管置放組合視照護措施」

JPG檔

B.「導尿管每日照護組合視措施」

 JPG檔

「導尿管置放組合視照護措施」-手機擦拭貼

「導尿管置放組合視照護措施」-手機擦拭貼

最後更新日期 2019/2/20

侵入性醫療處置照護品質提升教學影片

一、降低呼吸器相關肺炎組合式每日照護措施

流程重點:

(一)執行組合式每日照護措施時,應依洗手5時機確實執行手部衛生。

(二)每日執行評估是否可脫離呼吸器。

(三)每日依醫囑每日暫停鎮靜劑。

(四)執行口腔抗菌照護,每日至少2次

  1. 執行口腔照護前,請先抽痰,以減少病人嗆咳。
  2. 使用海綿牙刷及溫水清潔,過程中隨時以牙科接管抽吸口中分泌物,避免病人嗆咳。
  3. 使用CHG前,不可使用含氟的口腔清潔用品,以免影響CHG抗菌效果。
  4. 使用漱口水/凝膠執行口腔抗菌照護。
  5. 更換管路固定位置時,人員應確認氣囊壓力,並以手部固定病人管路,減少病人的不適感。

(五)檢視床頭,維持抬高30°-45°。

(六)排空積水

  1. 由病人端至吐氣端排水,蛇形管∕呼吸器管路需稍加拉直,讓水珠/積水順流直下至集水瓶,避免回流至病人端。
  2. 使用人工鼻也需檢視有無積水。

(七)紀錄

  1. 負責醫師每日完成評估脫離呼吸器及暫停鎮靜劑後,應填寫紀錄。
  2. 主要負責護理師或呼吸治療師每日/每次完成口腔抗菌照護、檢視床頭抬高及排空積水後,應填寫紀錄。
  • ※ 數位學習課程使用說明 ※
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最後更新日期 2019/6/5

侵入性醫療處置照護品質提升教學影片

二、降低導尿管相關泌尿道感染組合式置放措施(女性)

流程重點:

(一) 執行導尿管置放措施時,應依洗手5時機確實執行手部衛生。

(二) 辨識病人,注意環境隱密性。

(三) 準備導尿管置入所需物品

  1. 為避免因病人躁動或位移而不慎污染無菌區,建議先於乾淨的工作車上鋪設無菌區。
  2. 備物時無菌面需夠大,避免導尿相關之無菌器材於操作過程中落於非無菌面而被污染。
  3. 打開無菌包、導尿包、尿管、尿袋及空針等物品,過程應確實依循無菌操作原則。
  4. 先以酒精棉片消毒無菌蒸餾水瓶口,再打開倒於盒內。
  5. 擠出潤滑劑,單包裝潤滑劑的外包裝若非滅菌過,要先用酒精棉片消毒外包裝再開封。

(四) 以無菌操作技術置放導尿管

  1. 依照醫院作業流程,選擇使用清水、清潔劑或消毒劑等,執行大、小陰唇至尿道口之清潔。
  2. 鋪放無菌洞巾。
  3. 以單手將大、小陰唇向二側分開(直到導尿管插入後才可將此手放開),使用消毒液執行小陰唇至尿道口之清潔。
  4. 可使用無菌蒸餾水去除殘留之消毒溶液(此步驟依各醫院導尿管置放流程決定是否執行),每支棉籤使用一次即丟棄。
  5. 手持導尿管輕緩插入尿道至少5公分。
  6. 看到有尿液流出,將無菌蒸餾水打入水囊內;輕緩抽出勿再回推。

(五) 女性導尿管應固定於大腿內側,且尿袋應固定在低於膀胱的位置,避免尿液回流。

(六) 尿袋上標記置放日期。

(七)填寫導尿管置放表單。

  • ※ 數位學習課程使用說明 ※
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最後更新日期 2019/6/5

侵入性醫療處置照護品質提升教學影片

三、降低導尿管相關泌尿道感染組合式置放措施(男性)

流程重點:

(一) 執行導尿管置放措施時,應依洗手5時機確實執行手部衛生。

(二) 辨識病人,注意環境隱密性。

(三) 準備導尿管置入所需物品

  1. 為避免因病人躁動或位移而不慎污染無菌區,建議先於乾淨的工作車上鋪設無菌區。
  2. 備物時無菌面需夠大,以避免導尿相關之無菌器材於操作過程中掉落於非無菌面而被污染。
  3. 打開無菌包、導尿包、尿管、尿袋及空針等物品,過程應確實依循無菌操作原則。
  4. 先以酒精棉片消毒無菌蒸餾水瓶口,再打開倒於盒內。
  5. 擠出潤滑劑;單包裝潤滑劑的外包裝若非滅菌過,要先用酒精棉片消毒外包裝再開封。

(四) 以無菌操作技術置放導尿管

  1. 依照醫院作業流程,選擇使用清水、清潔劑或消毒劑等,清潔陰莖及外陰部(整個睪丸及雙側腹股溝)。
  2. 鋪放無菌洞巾。
  3. 以單手握住陰莖,與水平約成60°-90°,將包皮向後推(直到導尿管插入尿道後才可將此手放開);使用消毒液由尿道口起以環形方式向外清潔。
  4. 手持導尿管輕緩插入尿道至少20-25公分。
  5. 看到有尿液流出,將無菌蒸餾水打入水囊內;輕緩抽出勿再回推。
  6. 可使用無菌蒸餾水去除殘留之消毒溶液(此步驟依各醫院導尿管置放流程決定是否執行),每支棉籤使用一次即丟棄。

(五) 男性導尿管應固定於下腹部或大腿內側,且尿袋應固定在低於膀胱的位置,避免尿液回流。

(六) 尿袋上標記置放日期。

(七) 填寫導尿管置放表單。

  • ※ 數位學習課程使用說明 ※
  1. 下載欲進行之課程壓縮檔(rar格式),並解壓縮於本機硬碟。
  2. 因部份課程檔較大,請下載所有分割檔於相同資料夾內,再行開啟壓縮檔(副檔名為.rar之檔案)。

 

最後更新日期 2019/6/5

侵入性醫療處置照護品質提升教學影片

四、降低導尿管相關泌尿道感染組合式每日照護措施

流程重點:

(一) 執行組合式每日照護措施時,應依洗手5時機確實執行手部衛生。

(二) 每日執行評估是否可拔除導尿管。

(三) 每日檢視導尿管固定位置,並確認導尿引流系統維持密閉、無菌且暢通

  1. 確保女性病人之導尿管應固定在大腿,男性病人應固定在下腹部或大腿。
  2. 集尿袋應維持在膀胱以下的位置,不可置於地面。
  3. 維持密閉、無菌且暢通的引流系統,避免管路扭曲或壓折,集尿袋不可超過八分滿。

(四) 尿道口清潔

  1. 使用清水或肥皂和清水,進行尿道口清潔及清除導尿管積聚的分泌物。
  2. 應避免使用消毒劑進行尿道口周圍之清潔。

(五) 倒尿前後以酒精消毒尿袋口,倒尿時尿袋口勿碰觸到集尿桶。

(六) 紀錄

  1. 每日完成導尿管留置原因評估後,應填寫評估紀錄。
  2. 護理師每日/每次完成導尿管照護工作後,應填寫紀錄。

 

最後更新日期 2019/6/5