致病原
馬堡病毒是線狀病毒科(Filoviridae)的成員,直徑約80 nm,790nm長。呈長條形,構造奇特,有時呈分叉狀,有時捲曲,長度可達10 μm。
流行病學
(一)於1967年,德國馬堡地區共有31人因實驗室工作暴露於來自烏干達的非洲綠猴(Cercopithecus aethiops)而受到感染,其中有7人死亡;1975年南非出現3例病例,其中指標病例是肇始於辛巴威地區;1980年至2007年間肯亞、剛果民主共和國、安哥拉及烏干達陸續出現疫情,其中2004年至2005年安哥拉疫情規模最大,共計374例病例數,其中329例死亡; 2008年美國與荷蘭遊客分別至烏干達一處果蝠洞穴,返國後發病,荷蘭遊客死亡;2012年及2014年烏干達再度出現疫情。
(二)臺灣病例概況
迄今無確定病例。
臺灣流行概況詳見衛生福利部疾病管制署「傳染病統計資料查詢系統」。
(三)歷年國際重要疫情年表
年 | 國家 | 病例數 | 死亡數 | 死亡率 | 註解 |
---|---|---|---|---|---|
2014 | 烏干達 | 1 | 1 | 100% | |
2012 | 烏干達 | 15 | 4 | 27% | |
2008 | 荷蘭/烏干達 | 1 | 1 | 100% | 1名40歲荷蘭籍女性至烏干達旅遊返國後發病 |
2008 | 美國/烏干達 | 1 | 0 | 0% | 1名美國籍旅客至烏干達旅遊返國後發病 |
2007 | 烏干達 | 4 | 2 | 50% | |
2004~2005 | 安哥拉 | 374 | 329 | 88% | |
1998~2000 | 剛果民主共和國 | 154 | 128 | 83% | |
1990 | 俄羅斯 | 1 | 1 | 100% | 實驗室汙染 |
1987 | 肯亞 | 1 | 1 | 100% | |
1980 | 肯亞 | 2 | 1 | 50% | |
1975 | 南非 | 3 | 1 | 33% | 一名南非籍男性有辛巴威旅遊史 |
1967 | 德國及南斯拉夫 | 31 | 7 | 23% | 實驗室人員暴露於來自烏干達非洲綠猴 |
傳染窩
在非洲,大蝙蝠科(Pteropodidae)中的舊世界果蝠(Old World fruit bats),尤其是Rousettus aegyptiacus種,被認為是可能的天然宿主。果蝠感染馬堡病毒不會出現明顯的疾病症狀。因此馬堡病毒的地理分布範圍可能與此種果蝠的分布範圍重疊。首波馬堡病毒出血熱疫情中,從烏干達進口的非洲綠猴是馬堡病毒的感染來源。此外,曾有實驗顯示豬可被同為線狀病毒科的伊波拉病毒感染並排出病毒,故在馬堡病毒出血熱疫情爆發時,豬亦可能為潛在的增幅宿主(amplifier host),處理疫情時也應視其他家畜為可能病毒來源。
傳染方式
透過接觸受感染果蝠,此病毒可直接傳染給人(例如人類長期暴露於果蝠棲息的礦脈或洞穴)。人與人之傳染是因為直接接觸到被感染者或其屍體之血液、分泌物、器官、精液,或是間接接觸被感染者體液污染的環境而感染。院內感染之情況頗為常見,因接觸被污染的針筒、針頭而感染的病人,其疾病嚴重度與死亡率皆較高。葬禮儀式中直接接觸屍體,亦在疾病傳播中扮演重要角色。
臨床症狀
初期症狀為突發高燒、嚴重頭痛與倦怠、肌肉痛等;發病後3~5天後全身開始出現紅疹,伴隨嚴重腹瀉、腹痛、噁心感及嘔吐;腹瀉可能持續一周。在這個時期病人眼窩深陷、面無表情且嗜睡,曾被描述像鬼魅般憔悴。發病後5~7天起許多病人會有嚴重出血現象,除嘔吐物及糞便帶血外,牙齦、鼻、陰道及靜脈採血處亦可能有自發性出血。此時期亦伴隨持續高燒,如影響中樞神經系統則可能出現意識不清、易怒或攻擊性行為。疾病晚期有時會有睪丸炎(發病後15日)。死亡個案多於發病後8~9天,因嚴重失血及休克而死亡。個案致死率約在24%~88%。
預防方法
馬堡病毒目前尚無有效疫苗可供預防接種。其他預防方式包括
潛伏期
2~21天。
傳染期
病人的傳染力隨病程演進而增加。只要病人血液或分泌物有病毒,病人仍具傳染力。曾有研究報告病人痊癒後7週內其精液仍有病毒存在,可傳播疾病。
感受性及抵抗力
所有年齡層皆可被感染。