致病原

拉薩病毒屬沙狀病毒科(Arenaviridae),沙狀病毒屬(Arenavirus)中的一種單股RNA病毒。

流行病學

(一) 拉薩熱病毒因首例個案發生在1969年於非洲西部奈及利亞之拉薩命名,當時發現了二位護士因感染該病毒而喪生。拉薩熱目前是西非地區的地方性流行疾病,在幾內亞、賴比瑞亞、奈及利亞、獅子山共和國、貝南共和國、迦納、馬利及多哥等西非國家造成地方性流行或零星病例。因為帶有拉薩病毒的囓齒類宿主在西非國家均有分布,所以實際上此疾病在地理上的分布可能不僅限於西非有地方性流行的國家案例,此外在瑞士、德國、英國、荷蘭及美國也有病例,但大多為境外移入案例,德國在2016年有喪葬業者因接觸屍體而感染的案例。

(二) 拉薩熱自2006年2月9日初次公告為指定傳染病。台灣目前尚無確定的病例報告。臺灣流行概況詳見衛生福利部疾病管制署「傳染病統計資料查詢系統」。

傳染窩

野生囓齒類動物;在西非為Mastomys屬的囓齒類。此囓齒類感染拉薩病毒後不會生病,但可藉由其排泄物排出病毒。

傳染方式

主要透過直接接觸受到感染拉薩病毒之囓齒類排泄物(尿液、糞便)污染的物體,像是地板或床,或食入受污染的食物,或是經由吸入空氣中囓齒類的分泌物微粒而感染(飛沫傳染)。亦可由直接接觸到被感染者之血液、尿液、糞便或分泌物等傳播。人傳人發生在社區或醫療環境,經由醫療設備(如重複使用之污染針頭)而傳播病毒,一般接觸(如未有體液交換之皮膚接觸)不會傳播病毒,亦無經空氣傳播造成人傳人之案例;曾有經由性行為傳染的報告。

臨床症狀

大約80%的感染者屬輕微或無徵狀感染,其餘20%則會有嚴重的多重系統疾病。初期症狀為漸進式之發燒、倦怠、身體不適,接著出現頭痛、喉嚨痛、肌肉痛、胸痛、噁心、嘔吐、腹瀉、腹痛及咳嗽,重症者出現顏面腫大、肺水、口、鼻、陰道或腸胃道出血,低血壓及蛋白尿,後期出現休克、神經症狀(癲癇、顫抖、定向感障礙)及昏迷。25%痊癒病患出現耳聾,其中有一半於1至3個月後恢復部分聽力,恢復期可能出現短暫落髮及步態不穩。一般感染之死亡率約為1%,但在住院病患及某些流行地區會有高至15%或以上的病人死亡。死亡多發生在發病後14天內,若懷孕末期(thethird trimester)遭受感染,症狀會特別嚴重,80%以上的孕婦死亡。

預防方法

  1. 特殊囓齒類的防治,撲滅老鼠、不食用鼠肉、避免將食物置於老鼠可接近之處。
  2. 避免直接接觸被感染者之血液、分泌物、器官、精液或可能被污染的環境。如需照顧病患則應穿戴標準個人防護裝備。病患應避免各種性行為,若要進行性行為應全程使用保險套,直到確定精液無病毒為止。病患屍體應於24小時內入殮並火化。
  3. 因疾病初期症狀較不具專一性,醫護人員照護所有病人時,應確實遵循標準防護措施。

感受性及抵抗力

各年齡層皆具有感受性。於Mastomys囓齒類盛行的郊區,尤其在衛生環境較差或生活環境擁擠的居民風險最大,此外未穿戴適當的個人防護裝備及落實感控措施而照護拉薩熱病患的醫療人員亦為高風險族群。

傳染期

於急性發熱期時,患者之體液中均帶有病毒,可發生人傳人。患者尿液中可持續排出病毒至發病後3-9週,病毒在精液中則可存在長達3個月。

潛伏期

為6至21天。

 

最後更新日期 2018/12/12