致病原

漢他病毒在分類上屬於布尼亞病毒目（Bunyavirales）漢他病毒科（Hantaviridae）正漢他病毒屬（Orthohantavirus），至少區分成50種病毒。漢他病毒為具有套膜的單股RNA病毒，外層包覆脂質，易被油性溶劑（如酒精、一般消毒劑或家庭用漂白水等化學藥品）去活化，對熱的抗性亦較差，在60℃的環境下30分鐘即會失去活性。不同病毒型別分布在不同的地理區域，各有其特定的齧齒類宿主。這些病毒當中，部分尚未被發現與人類疾病相關；而與人類疾病相關的漢他病毒，依其引起的臨床症狀及病程主要可區分成兩群：

(一)常見引起「漢他病毒出血熱併腎症候群」的病毒型別為：
     （1）漢灘病毒(Hantaan virus, HTNV)：臨床症狀較嚴重。
     （2）首爾病毒(Seoul virus, SEOV)：臨床症狀較輕微，且臨床病程分期較不明顯。
     （3）普馬拉病毒(Puumala virus, PUUV)。
     （4）多伯伐病毒(Dobrava-Belgrade virus, DOBV)：臨床症狀較嚴重。
     （5）薩拉馬病毒(Saaremaa Virus, SAAV)。

(二)常見引起「漢他病毒肺症候群」的病毒型別為：
     （1）無名病毒（Sin Nombre virus, SNV)。
     （2）安地斯病毒（Andes virus, ANDS)。
     （3）Bayou病毒（BAYV）。
     （4）Black Creek Canal病毒（BCCV）。
     （5）New York-1（NY-1V）病毒。

流行病學

(一)漢他病毒出血熱併腎症候群：
病例主要發生在歐亞大陸，亞洲地區主要流行病毒型別為漢灘病毒（HTNV）及首爾病毒（SEOV），以中國及韓國病例較多，病例多發生在深秋與初冬，主要影響農村人口。據估計，全球每年約有6-15萬例病例，中國的病例數占其中的70%-90%。至於歐洲地區，主要出現病例的地區為北歐及西歐，重症病例主要由多伯伐病毒（DOBV）引起，目前僅在巴爾幹半島被發現，病例多發生在春季與初夏；輕症病例主要由普馬拉病毒（PUUV）引起，分布於歐洲大部分地區，包括巴爾幹半島及烏拉山以西的俄羅斯，病例多見於夏季、秋季與初冬。依據歐洲疾病預防暨控制中心（ECDC）流行病學報告指出，歐洲地區平均每年漢他病毒出血熱併腎症候群病例數約為3,000例，不同國家之間每年的病例數有極大的差異，出現病例數較多的國家為德國及芬蘭。

(二)漢他病毒肺症候群：
病例主要發生在美洲。北美洲主要流行病毒型別為無名病毒（SNV），南美洲主要流行病毒型別則為安地斯病毒（ANDV）。此疾病首次於1993年美國科羅拉多、猶他、亞利桑那、新墨西哥四州交界區域被發現，由無名病毒（SNV）引起，除了美國以外，加拿大及中南美洲的阿根廷、巴西、智利等地皆有病例傳出。整體而言，美洲每年約有200例漢他病毒肺症候群病例，且南美洲比北美洲有更多案例，其疾病侵襲對象不限於特定年齡、性別、種族，可能與帶病毒齧齒類動物的地理分布、族群密度及感染程度相關。

傳染窩

漢他病毒主要的天然宿主為齧齒類動物，不同的漢他病毒血清型有其特定的齧齒類宿主，人類是漢他病毒的意外宿主（accidental hosts)。

引起「漢他病毒出血熱併腎症候群」的齧齒類宿主動物及分布區域各異，如：漢灘病毒（HTNV）的宿主赤背條鼠（striped field mouse；Apodemus agrarius）分布在亞洲，特別是中國、俄羅斯及韓國，普馬拉病毒（PUUV）的宿主堤岸田鼠（bank vole；Myodes glareolus）分布在歐洲及亞洲，多伯伐病毒（DOBV）的宿主黃頸鼠（yellow-necked mouse；Apodemus flavicollis）分布在巴爾幹半島，薩拉馬病毒（SAAV）的宿主赤背條鼠分布在歐洲，首爾病毒（SEOV）主要宿主為全球分布的家鼠類（Rattus spp.），在臺灣平地農田或住家皆可見其蹤跡。

引起「漢他病毒肺症候群」的齧齒類宿主動物主要出現於美洲地區。如：無名病毒（SNV）的宿主動物為鹿鼠（Deer mouse；Peromyscus maniculatus），在北美各地都有發現；Black Creek Canal病毒（BCCV）、Bayou病毒（BAYV）和New York-1（NY-1V）病毒分別在佛羅里達州、路易斯安那州和紐約州發現，宿主動物依序分別為棉花大鼠（Cotton rat；Sigmodon hispidus）、稻大鼠（Rice rat；Oryzomys palustris）和白足鼠（White-footed rat；Peromyscus leucopus）。在智利及阿根廷南部攜帶安地斯病毒（ANDV）的宿主以長尾矮小稻鼠（Oligoryzomys longicaudatus）為主。在玻利維亞、哥斯大黎加和墨西哥發現有些齧齒動物攜帶與美國無名病毒（SNV）相類似之漢他病毒，但尚未發現這類漢他病毒與人類的疾病相關。

根據研究調查結果顯示，臺灣目前至少有齧齒目的溝鼠(Rattus norvegicus)、亞洲家鼠（Rattus tanezumi）、鬼鼠(Bandicota indica)、黃胸鼠(Rattus flavipectus)、家鼷鼠（Mus musculus）、小黃腹鼠(Rattus losea)、赤背條鼠（Apodemus agrarius）及真盲缺目的臭鼩(Suncus murinus)等8種漢他病毒宿主存在。

傳染方式

主要經由呼吸道吸入鼠類分泌物或排泄物氣溶膠（aerosol）所感染。病毒可存在於無症狀感染的嚙齒類動物之尿液、糞便及唾液中，且在肺部的病毒濃度最高。人類一旦吸入或接觸遭病毒污染的飛揚塵土、物體或被帶有病毒之齧齒類動物咬傷或抓傷，即有可能受到感染，在處理或捕捉齧齒類動物、進入密閉不通風的房屋或車輛及有明顯鼠類出沒的倉庫等環境，都會增加感染的風險。依據國外研究顯示，戶外活動愛好者（如健行者、露營者等）及某些特定職業（如實驗室工作人員、動物防疫人員、農業人員、戰地部署士兵、清潔人員、林業工作者等）為感染漢他病毒的風險族群。人與人之間的傳播極為罕見，目前僅在阿根廷及智利發現因安地斯病毒（ANDV）所引起的漢他病毒肺症候群有人傳人的情形，可能與長時間或密切接觸有症狀者有關；而其他漢他病毒型別，目前仍未有人傳人的案例報告。

臨床症狀

感染漢他病毒後，依其臨床症狀及病程可區分成兩群：

(一)漢他病毒出血熱併腎症候群：
典型症狀為突發高燒、下背痛、皮膚或黏膜出血、腎臟功能異常等。依照臨床病程可區分為發燒期、低血壓期、寡尿期、多尿期、恢復期，各時期會有相互重疊情形。致死率為5-15%，大部分的死亡案例出現在低血壓期或寡尿期。

(二)漢他病毒肺症候群：
典型症狀為發燒、肌肉痛、腸胃不適、咳嗽或呼吸急促，後續可能導致呼吸窘迫及低血壓等。依照臨床病程可區分為前驅/發燒期、心肺期、恢復期。致死率高達35-50%，存活者大多可恢復健康，少數個案留有肺功能缺損的後遺症。

預防方法

漢他病毒症候群主要是經由攜帶病毒的鼠類而傳播，因此預防重點為鼠類防治，落實「不讓鼠來、不讓鼠住、不讓鼠吃」防鼠三不政策，避免人類接觸到鼠類。住宅及各種公共場所，包括餐廳、飯店、小吃攤、市場、食品工廠等均應加強環境清潔工作，驅除建築物中的鼠類，並採取防鼠之措施。一旦發現老鼠的蹤跡，應立即展開滅鼠行動。

潛伏期

「漢他病毒出血熱併腎症候群」的潛伏期通常約為2至4週，可從數天至近2個月。「漢他病毒肺症候群」的潛伏期則未有確切定論，一般認為約為2週，可從數天至6週之間。

感受性及抵抗力

人類為漢他病毒症候群的易感族群，但是感染之後臨床表現嚴重程度視個人免疫力、感染病毒型別等因素所影響。