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Q&A

1958年猴痘病毒(Mpox virus)首次從研究用猴子身上被發現，因此該病被命名為「猴痘」。人類感染猴痘病毒最早的個案是1970年在剛果民主共和國的一名9個月男孩，此後中非和西非靠近熱帶雨林的偏遠地區陸續有個案報告。猴痘病毒屬痘病毒科(Poxviridae)，正痘病毒屬(Orthopoxvirus)。主要由齧齒動物和靈長類動物傳播給人，屬人畜共通傳染病。猴痘病毒可分為第一分支(I)病毒和第二分支(II)病毒，其中第二分支(II)病毒包括IIa和IIb兩子分支，後者即目前全球疫情主要流行株。第一分支比第二分支病毒更容易傳播和嚴重，第一分支致死率約為10%，而第二分支致死率約為1%，然依國際文獻報告指出，2022年5月疫情開始至12月底，全球確認感染 Mpox 的 80,000 多病例中，約65 人死亡，且絕大多數症狀輕微；以美國為例，約30,000名個案中，32名死亡個案(致死率為0.1%)。隨著1980年天花消滅和之後停止接種天花疫苗，猴痘成為現存最嚴重的正痘病毒感染症。
UpdateTime2023/3/9
猴痘可以透過密切接觸確定個案的皮疹、瘡痂、體液造成人與人之間的傳染，例如經由親密接觸之性行為，包括：口交、肛交或陰道性交，或接觸猴痘患者生殖器(陰莖、睾丸、陰唇及陰道)或肛門、與猴痘患者進行擁抱、按摩和親吻，以及長時間的面對面接觸等。也可經由直接接觸感染動物的血液、體液、損傷的皮膚或黏膜而被感染。食用受感染的動物肉類也是一種危險因子。接觸到感染者呼吸道分泌物、損傷的皮膚或黏膜或被污染物品而感染。飛沫傳播需在長時間面對面接觸情境下較容易發生，因此未著適當個人防護之醫護人員及同住家人都有較大的感染風險。產婦若感染猴痘病毒，可經胎盤垂直傳染給胎兒，或於產程中因接觸而傳染。
UpdateTime2023/3/9
猴痘感染後症狀包括發燒、畏寒/寒顫、出汗、頭痛、肌肉痛、淋巴腺腫大(如耳週、腋窩、頸部或腹股溝等處)、極度倦怠。發燒一至三天後出現皮膚病灶，通常自臉部蔓延致身體其他部位，四肢比軀幹更常見。皮膚病灶出現後會依斑疹、丘疹、水泡、膿疱階段變化，最終結痂脫落，嚴重病患疹子數目可達數千。但2022年的全球流行疫情觀察到：前驅症狀例如發燒，並不一定出現，或皮疹先出現之後才有發燒等症狀，皮疹常出現於生殖器或會陰部，且不一定會擴散至其他部位，需約2至4週才會結痂脫落。大多數個案可於幾週內康復。兒童及免疫功能低下者尤其容易重症，併發症包括繼發性細菌感染、肺炎、敗血症等。
UpdateTime2023/3/9
大多數猴痘病患的病程為自限性(self-limiting)，因此以輸液治療與維持營養等支持性療法為主，以減輕症狀和併發症。目前國外有數種抗病毒藥物如Tecovirimat、Cidofovir 與Brincidofovir以及針對天花病毒的靜脈注射免疫球蛋白(Vaccinia Immune Globulin Intravenous, VIGIV)可在試驗情境下用於治療，但僅建議嚴重病患或免疫低下者使用。我國目前有儲備藥物Tecovirimat，供國內猴痘重症患者、嚴重免疫不全者、兒童族群(特別是一歲以下的嬰兒)、孕婦及哺乳婦女使用。
UpdateTime2023/3/9
美國食品藥物管理局(FDA) 於2019年核准由含有減弱天花病毒株(attenuated vaccinia virus Ankara strain)製成之新疫苗(JYNNEOS)，可用預防天花和猴痘感染，適用於18歲以上感染猴痘之高風險族群。臨床試驗中並無猴痘疫苗用於未滿18歲族群之經驗，但美國食品藥物管理局(FDA)已給予未滿18歲族群猴痘疫苗之緊急使用許可(Emergency Use Authorization, EUA)，因兒童若感染猴痘，有較高風險發生重症。我國亦已採購猴痘疫苗JYNNEOS供操作正痘病毒屬之實驗室人員、曾與猴痘患者有高暴露風險密切接觸者，以及具高風險行為者等為對象進行接種。
UpdateTime2023/3/9
  • 一、降低人際間傳播風險：避免與猴痘感染者接觸，避免出入可能與不特定人士密切接觸之社交活動等高風險場域，並請全程使用保險套。醫院照護疑似或確定病例時依循標準防護措施、接觸傳染防護措施及飛沫傳染防護措施。針對陽性個案應啟動接觸者追蹤，並隔離曾接觸之哺乳類動物寵物。
  • 二、降低人畜共通傳播風險：前往猴痘病毒流行地區時，避免接觸齧齒動物和靈長類動物以及生病或死亡動物，所有食物必須徹底煮熟後才能食用。
  • 三、如有任何疑似症狀，應及時就醫，並告知旅遊史與接觸史。
UpdateTime2023/3/9
猴痘對大多數人的的症狀通常輕微，症狀持續14至21天會痊癒。第二分支(II)猴痘病毒株，也就是目前全球疫情主要流行株，其致死率約為1%，然依國際文獻報告指出，2022年5月疫情開始至12月底，全球確認感染 Mpox 的 80,000 多病例中，約65 人死亡，且絕大多數症狀輕微；以美國為例，約30,000名個案中，32名死亡個案(致死率為0.1%)；但第一分支(I)病毒株致死率則約為10%。免疫功能低下族群，孕婦及幼童感染後要特別當心。
UpdateTime2023/3/9
如果醫師在臨床上發現疑似個案，請於傳染病通報系統之(NIDRS)之「第二類法定傳染病」項下，選擇「猴痘」項目通報與採檢送驗。採取病患發病期內皮膚水泡、血液、咽喉擦拭檢體或結痂檢體，以A類(P620)感染性物質包裝，在2-8°C下送至疾管署昆陽實驗室檢驗。
UpdateTime2023/3/9
因猴痘可能透過接觸病患的傷口、體液、呼吸道分泌物等方式傳播，故建議醫院照護疑似或確定病例時依循標準防護措施、接觸傳染防護措施及飛沫傳染防護措施。採檢/醫療照護人員建議穿戴手套、防水隔離衣、高效過濾口罩(N95或相當等級(含)以上口罩)、佩戴護目裝備(全面罩)及髮帽；如果病人情況允許，其他人與病人近距離(小於1公尺)接觸時，建議病人佩戴醫用口罩。
UpdateTime2023/3/9
雖然猴痘病毒可能存在環境中一段時間，但它們對紫外線與常用消毒劑也很敏感，建議可依據以下原則對猴痘患者可能接觸過的環境或物品進行清潔消毒。清潔時請務必穿戴長袖衣褲，並佩戴醫用口罩及一次性手套，清潔完成後，應先脫除衣物並立即清洗，再使用酒精、肥皂和水進行手部清潔衛生。
消毒劑應依照廠商建議之稀釋方法、接觸時間與處理方式；或使用當天泡製的1：50 (1,000ppm)漂白水稀釋液。優先選用濕式清潔方法，例如濕布擦拭/拖地。可能與患者接觸之衣物、床單寢具、毛巾浴巾等織品應與其他物品分開清洗(使用一般洗衣劑即可)，清洗前應妥善裝袋保存，以避免接觸到衣物上可能殘存污染物。更多「猴痘居家清潔消毒指引」請參閱：https://gov.tw/rcH。
UpdateTime2023/3/9
A：根據目前研究資料，猴痘確診個案病毒量在發病初期最高，隨後逐漸下降。發病三週後除精液外，其他檢體(包括皮膚、咽喉拭子等)有95%機率已無法以PCR檢出病毒。
UpdateTime2023/3/8
A：女性個案若於痊癒後再懷孕，胎兒並無感染風險。男性個案痊癒後精液中之病毒是否具有傳染力目前仍未知，因此美國CDC與WHO建議，痊癒後一段時間內避免性行為或全程使用保險套是確保性伴侶安全之高規格做法。我國根據上述指引，建議男性個案於出現症狀後3個月內避免各種性行為，或全程使用保險套。
UpdateTime2023/3/8
A：確診個案於解除隔離後，可正常生活，因研究資料指出，男性個案痊癒後精液中之病毒，是否具有傳染力目前仍未知，故建議於出現症狀後3個月內避免性行為或全程使用保險套。若出現持續或新的症狀時，應及時尋求醫療協助。
UpdateTime2023/3/8
高風險接觸者應在最後一次暴露後14天內接種，於最後一次暴露後4天內接種，可達最佳預防效果。若在暴露後4至14天內接種，則可能無法預防發病，但可降低疾病嚴重程度。如已出現猴痘症狀，則不建議接種。
UpdateTime2023/3/8
猴痘疫苗保護效果分以下2種：
  1. 暴露後預防(PEP)疫苗：根據國外初步文獻，高風險接觸者應在最後一次暴露後14天內接種，疫苗保護力約達8成，於最後一次暴露後4天內接種，可達最佳預防效果。若在暴露後4至14天內接種，則可能無法預防發病，但可降低疾病嚴重程度。
  2. 暴露前預防(PrEP)疫苗：國外初步資料顯示，完整接種2劑的保護力高達8成以上，接種1劑也有約4-8成的保護力。
UpdateTime2023/3/8
暴露前預防接種對象目前有以下3類：
  1. 正痘病毒屬之實驗室操作人員。
  2. 與確診猴痘個案曾有任何形式性接觸之高風險接觸者，但未曾接種過暴露後預防(PEP)疫苗，可於健康監測期滿後接種。
  3. 近6個月內曾有高風險性行為者，例如：多重性伴侶、性交易服務者、於營業場所發生性行為者、性病患者等。
其中第3類以民眾自述曾有高風險性行為為主。
UpdateTime2023/3/8
猴痘疫苗在接種第一劑後就有部分保護力，第二劑後14天可達免疫高峰，但因使用經驗有限，對此次流行病毒株之疫苗有效性及抗體持續時間尚不清楚；因此就算已接種疫苗仍應持續採取各種防疫措施保護自己，避免與猴痘患者有密切的皮膚接觸(包括性接觸等親密接觸)。
UpdateTime2023/3/8
猴痘疫苗第一劑與第二劑接種間隔至少4週。已完成第一劑疫苗接種者，請待衛生單位通知完成第二劑疫苗接種。
UpdateTime2023/3/8
猴痘疫苗屬活性減毒非複製型疫苗，根據衛生福利部傳染病防治諮詢會預防接種組(ACIP)建議，猴痘疫苗與麻疹、德國麻疹、腮腺炎、水痘、帶狀疱疹等活性減毒疫苗可同時接種或間隔四週以上，與COVID-19疫苗則建議間隔4週以上，惟倘有暴露後接種之急迫性，得以控制猴痘疫情為優先考量。
UpdateTime2023/3/8
國外臨床試驗文獻指出，皮內注射接種及皮下接種的免疫力沒有顯著差異，國外目前初步的研究資料發現如能完整接種2劑疫苗，保護力高達8成以上；接種1劑也有約4-8成的保護力，建議風險族群至少先完成1劑疫苗接種。
UpdateTime2023/3/8
曾經接種過天花疫苗可能對猴痘有部分保護力，但持續時間與效果均尚無明確實證，因此建議符合接種條件者，先以接種1劑猴痘疫苗為原則。
UpdateTime2023/3/8
感染猴痘痊癒後，身體將會產生免疫力，減少再次感染猴痘的機會，建議毋需再接種猴痘疫苗。
UpdateTime2023/3/8
是的。接種第一劑疫苗後出現發燒或者接種部位腫脹等都是常見的不良反應，並非接種第二劑疫苗之禁忌。
UpdateTime2023/3/8
猴痘疫苗為活性減毒非複製型疫苗，懷孕與哺乳並非接種禁忌症。但由於在上述族群使用經驗有限，懷孕婦女感染猴痘，有較高風險發生重症。若孕婦與哺乳婦女因職業或高風險暴露需接種猴痘疫苗時，建議與醫師討論評估後再決定是否接種。
UpdateTime2023/3/8
臨床試驗中並無猴痘疫苗用於未滿18歲族群之經驗，但美國食品藥物管理局(FDA)已給予未滿18歲族群猴痘疫苗之緊急使用許可(Emergency Use Authorization, EUA)，兒童若感染猴痘，有較高風險發生重症，因此該年齡層對象若因高風險暴露需接種猴痘疫苗時，建議民眾與醫師討論評估後再決定是否接種。
UpdateTime2023/3/8
有關猴痘疫情資訊或防治措施，請參閱疾管署全球資訊網（http://www.cdc.gov.tw）之猴痘專區查閱，或撥打國內免付費之民眾疫情通報及關懷專線1922洽詢，如話機無法撥打簡碼電話號碼，請改撥0800-001922防疫專線。
UpdateTime2023/3/8