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防治措施


照護病患依一般標準防護措施即可。病患屍體宜使用屍袋,宜火化。不進行防腐,處理屍體須穿戴完整個人防護配備。解剖之屍體以雙層安全防護專用屍袋,屍體及每層屍袋外以5%漂白水擦拭。實驗室人員避免被人工接種感染的小白鼠咬到;已知或具高度感染性第二級危險群的臨床、環境或培養材料,或者經人工接種實驗感染的動物,應於生物安全二級及動物生物安全二級的設備操作;已知或懷疑含有本黴菌酵母細胞型的檢體時,要在一級或二級的生物安全操作箱中;培養本黴菌時亦同。

通報方式及時限
非現行法定傳染病,必要時可於「傳染病個案(含疑似病例)報告單」中「其他傳染病」項下勾選「其他」欄通報,並須註明病名。

最後更新日期 2019/1/14

以腦膜炎為例,首選是Amphotericin B ,最好加上Flucytosine(台灣目前無)。在較低危險群之病患(免疫功能正常,顱內壓小於300 mmH2O,沒有意識障礙,嚴重敗血症,沒有隱球菌菌血症,腦脊髓液或血清之Cryptococcal antigen titer 小於512 倍),可考慮以 Fluconazole 10 mg/kg/day 治療。腦壓須作積極控制,有須要時要每天做腰椎穿刺,或照會神經外科醫師做lumbar drain 或是VP shunt 。當腦脊髓液變成無菌(培養不再長菌,India ink 染色不再見到任何出芽)且一般狀況穩定,一般是治療兩週後,改為Fluconazole 10 mg/kg/day ,全部療程至少10 週,且停藥時應達到下列三項標準:

  1. 與感染相關之檢驗數值,如週邊白血球數及C-reactive protein (CRP) 正常,
  2. 影像檢查中樞神經系統、肺部等感染病灶消失,
  3. 腦脊髓液及血清的Cryptococcal antigen titer 下降4倍以上(最好低於1:128 倍以下)。

病人若持續使用類固醇或其他免疫抑制藥物,需持續口服Fluconazole 400 mg/ day 作維持治療,吃多久視病人免疫情況決定。

最後更新日期 2019/1/14