VISA/VRSA抗藥性檢測

一、 檢測目的
金黃色葡萄球菌是社區和醫療機構內常見的病原菌，可能造成溫和的皮膚或軟組織感染，但也可能引發菌血症、心內膜炎等致死性疾病。早期常用半合成的盤尼西林類抗生素(如methicillin, oxacillin等)來治療金黃色葡萄球菌的感染，但自1970年代之後，對這類抗生素產生抗藥性的金黃色葡萄球菌(methicillin-resistant Staphylococcus aureus, MRSA)比例日益增加，並已成為全球性的問題，台灣和日本等亞洲國家都是屬於MRSA高比例的國家。而萬古黴素(vancomycin)為治療MRSA感染之後線藥物，為避免未來發生無藥可用的窘境，國際間相當重視對vancomycin感受性降低之金黃色葡萄球菌的擴散，包括VISA(vancomycin-intermediate Staphylococcus aureus)及VRSA(vancomycin-resistant Staphylococcus aureus)。為協助醫療機構確認藥敏試驗結果，並收集國內菌株了解相關抗藥性機制，故提供此通報項目。
 

二、 送驗方式
（一） 採志願通報。
（二） 於「衛生福利部疾病管制署實驗室資訊管理系統」中「送驗單新增」之「非法傳送驗單」項下新增送驗單，於送驗資料頁籤之「檢體種類」選擇「菌株」、「送驗疾病」選擇「VISA/VRSA抗藥性檢測」，並建立該檢體相關送驗資訊。
 

三、 送驗條件
對vancomycin感受性降低之金黃色葡萄球菌，即MIC＞2μg/mL。
註：CLSI之M100-Ed33標準(March 2023)，S. aureus/Vancomycin Breakpoints Susceptible:≦2 μg/ml (VSSA)、Intermediate: 4-8 μg/ml (VISA)、Resistant:≧16 μg/ml (VRSA)。
 

四、 檢體採集運送
（一）醫療機構若欲送驗，應將分離出VISA/VRSA之純化菌株，以Cary-Blair拭子沾滿一圈後，置入Cary-Blair保持輸送培養基，以符合P650包裝規範之採檢箱儘速送至疾管署。
（二）菌株送驗注意事項

1. 運送之檢體應於常溫（22-35℃）儘速送驗。
2. 菌株應註明來源（如血流感染）。
3. 抗藥性基因檢驗結果，約須5-10天。