致病原

致病原為沙門氏菌,屬於腸內細菌科、沙門氏菌屬,沙門氏菌共有2400多種血清型,其中超過200種血清型對人具有病原性,傷寒菌亦屬沙門氏菌屬,但在此指一般非傷寒之沙門氏菌。

流行病學

沙門氏菌感染症屬全球分布,在已開發國家(除非有很好的通報系統)大部分的臨床病例沒有被通報,通報率低於1%,病例最常發生於嬰兒和五歲以下小孩。大約60%~80%的病例屬於散發病例,其他病例為爆發流行,小的流行通常發生於一般人群,大的流行則常見於兒童醫院或機構、餐廳及護理之家等人口密集機構,大部分的發生原因是食物來源遭受污染,少數是因帶菌者污染食物,或人與人直接糞口接觸引致。本病較易發生在7月~10月,氣候溫暖的季節,目前在世界許多國家的發生率有增加的趨勢。

傳染窩

動物及人類,動物例如:家禽、豬、羊、馬、牛、齧齒動物及寵物(鬣蜥蜴、烏龜、小雞、蛇、狗、貓…)等。人類慢性帶菌者較少,但在動物及鳥類較為普遍。 

傳染方式

食入被動物或人類糞便污染的水或食物,受污染的食物例如:生的或未煮熟的雞蛋/雞蛋製品、牛奶/牛奶製品、肉類/肉類製品等,若食物保存不當,沙門氏菌易在高溫下大量繁殖,更易傳播。少數散發病例為接觸寵物而感染,有一些群突發與被污染的生菜或水果有關。農場的動物因食用被污染的飼料而感染,而在飼養或屠宰過程中散播病菌。人與人之間糞口傳染途徑也很重要,特別是在病人腹瀉時,如果是嬰兒或糞便失禁的成人,其傳染力比無症狀帶菌者更高。

臨床症狀

一般臨床症狀以急性腸胃炎表現,在感染後約6-48小時會有噁心、嘔吐及下痢等,伴隨發燒及腹部絞痛等症狀,通常發燒72小時內會好轉。嬰兒、老年人或免疫功能低下者症狀通常較嚴重,易因菌血症引發其他嚴重併發症。

預防方法

(一)WHO食品安全五要訣:

  1. 保持食品清潔。
  2. 生食熟食要分開。
  3. 食物要完全煮熟(尤其是雞蛋與家禽肉類)。
  4. 食物保存在安全的溫度。
  5. 使用安全的飲用水與食品。

(二)一般防治措施:

  1. 烹調食物前或餐前便後應確實洗手,小心處理食物。
  2. 食物應以保鮮膜包裹後置入冰箱,再次食用前應加熱煮熟。
  3. 沙拉及冷盤之保存應特別謹慎。
  4. 被蒼蠅沾染、過期或腐敗等不潔食物,均應丟棄,切勿食用。
  5. 牛奶和奶製品應滅菌後再食用。
  6. 水塔應經常清洗及消毒,旅行或野營時,用水應煮沸消毒。
  7. 水泥砌磚水塔若已生苔,請儘可能更換成不銹鋼製品,以維護飲水衛生安全。 
  8. 確實撲滅並阻隔蒼蠅等病媒,垃圾應加蓋並定時清除。
  9. 如有嘔吐、腹瀉或發燒等病徵,應儘速就醫,並避免處理食物,以防傳播他人。

感受性及抵抗力

胃酸缺乏者、接受制酸劑治療者、胃切除者、服用廣效抗生素治療者、癌症患者、接受免疫抑制劑者、虛弱的人(包括營養不良)較易被感染。疾病的嚴重度和感染的血清型別、食入的菌量及宿主因素有關。

傳染期

糞便排菌的時間通常為數天到數週,有些可能數月(特別是嬰兒)。依所感染的血清型別不同而有差異,大約1%的成人及5%小於5歲的小孩可能排菌超過1年。

潛伏期

潛伏期6-72小時,通常是12-36小時。

最後更新日期 2018/12/12