致病原
係病毒感染引起,其中以諾羅病毒(Norovirus)最為常見,其次為輪狀病毒(Rotavirus)。此外,腺病毒(Adenovirus)及星狀病毒(Astrovirus)亦為病毒性腸胃炎致病原。
流行病學
1.諾羅病毒分布情形:
- 廣泛分布全球,美國每年發生約2,500起諾羅病毒群聚事件,估計每年約1,900-2,100萬人次因感染諾羅病毒而引起急性腸胃炎,佔食媒性疾病致病原約58%。發生的場所包括長照機構、餐廳、學校或日托機構等。
- 諾羅病毒在國內亦好發於餐飲旅宿場所、學校、醫院、軍營、長照機構及矯正機構等場所。
2.輪狀病毒分布情形:輪狀病毒是5歲以下兒童嚴重腸胃炎的主因,多數發生在發展中國家,接種疫苗可大幅降低發生率。
傳染窩
1. 諾羅病毒,人是唯一的帶病毒者。
2. 輪狀病毒除了可以感染人之外,也會感染牛和靈長類動物,但動物輪狀病毒鮮少造成人類感染。
傳染方式
病毒性腸胃炎主要透過糞口途徑傳播,如:食用受病毒汙染的食物或水、與病人密切接觸(例如:與病人分享食物、水、器皿;接觸到病人的嘔吐物、排泄物或病人曾接觸的物體表面)或吸入病人嘔吐物及排泄物所產生的飛沫,皆可能受到感染。
臨床症狀
病毒性腸胃炎的主要症狀是水瀉和嘔吐,也可能會有頭痛、發燒、腹部痙攣、胃痛、噁心、肌肉酸痛等症狀。通常感染後10-72小時開始出現症狀,病程長短取決於所感染的病毒種類及個人的免疫力,一般而言,輪狀病毒症狀持續3~8天,諾羅病毒則為1~3天。大部分得到病毒性腸胃炎的人通常可以完全恢復,不會有長期後遺症,不過對於因嘔吐或腹瀉流失體液及電解質而又無法補充的人,如:嬰幼兒、年長者、免疫功能不良者及需要長期照護者,其體液的流失可能導致脫水及電解質不平衡,進而抽搐,甚至死亡,需要特別注意。
預防方法
1. 注意個人衛生,備餐前、進食前、如廁後及照顧病人後(包括為嬰幼兒或老年人更換尿布或處理排泄物之後),皆應以肥皂或洗手乳正確洗手。
2. 蔬果要清洗乾淨,避免生食生飲,尤其是蚵、貝類等帶殼水產品應澈底煮熟再食用;與他人共食應使用公筷母匙。
3. 為防範疾病傳播,受病患污染的衣物、床單應立即更換,並視汙染情況使用1,000-5,000ppm漂白水來消毒。受汙染的器物表面可用20毫升漂白水加1公升清水(1,000ppm)擦拭受污染的器物表面;病患嘔吐物及排泄物應以100毫升漂白水加1公升清水(5,000ppm)消毒清理。
4. 出入公共場所及清理消毒病患之排泄物或嘔吐物時,應戴口罩以避免飛沫傳染。
5. 新生兒餵哺母奶可提高嬰幼兒的免疫力。
6. 目前市面上已有自費輪狀病毒疫苗,若家中有幼兒可諮詢醫師後考慮接種。部分地方政府提供接種補助,可以洽衛生局(所)瞭解。
7. 目前尚無疫苗可預防諾羅病毒引起的腸胃炎,且諾羅病毒基因變異大具多種型別,單一次感染無法對其他型別之諾羅病毒產生保護力,未來仍有遭受感染的可能,應落實手部、飲食衛生。
潛伏期
諾羅病毒一般為10至50小時。
輪狀病毒一般為24至72小時。