致病原

本病病原為革蘭氏陽性豬第二型鏈球菌(Streptococcus suis type 2),外觀似船形,可以產生多醣類莢膜(polysaccharide capsule)及fimbriae,其鑑定係依據生化性狀及莢膜分型。使用SDS-PAGE及Western blotting技術可以區分其型別及產生毒力的兩種特殊蛋白質;一為136 kDa的muramidase related protein (MRP),另一為110 kDa的細胞外因子(extracellular factor;EF),由發病豬分離到的鏈球菌77%具MRP+EF+表現型,而健康豬扁桃腺分離到的鏈球菌86%為MRP-EF-表現型。此菌在灰塵中(25℃)可存活24小時,在糞水中可存活8天。

流行病學

歐洲地區曾有人類感染豬鏈球菌的報告,在東南亞某些地區,豬鏈球菌造成的細菌性腦膜炎並不罕見。本病通常不會造成大規模的流行爆發,而是零星發生。惟2005年7至8月間在中國四川省,曾造成215人感染,其中39人死亡(死亡率達18%)。

傳染方式

人類感染豬鏈球菌的主要是接觸或食用未煮熟的豬肉。細菌常經由皮膚上的傷口(包括小擦傷),例如是當處理受感染豬隻的屍體時所造成的皮膚傷口或磨損,亦可經由食入或黏膜(如眼結膜)接觸病菌而感染。個案主要發生於成年人,並且通常與職業有關,常見的較高風險職業包括飼養豬隻人士、於屠房工作人員、負責處理及運送肉類的人士、售賣鮮肉人士及廚師。感染豬鏈球菌的病者通常是健康的成年人,但一些人士免疫功能較差者如已切除脾臟者、糖尿病患者、酗酒人士、惡性腫瘤患者都會有較大機會受感染。

臨床症狀

病患主要症狀為:高燒、倦怠、噁心及嘔吐,85%的個案有典型腦膜炎,伴隨發燒、意識不清、頸僵直及畏光。失聰是豬鏈球菌感染的常見併發症,約有54-80%病患有高頻聽力障礙的症狀,而且一般是永久性,其中又以雙耳失聰更常見。

 

潛伏期

通常為數小時到3天。

最後更新日期 2018/12/26