預防方法

1. 安全性行為：即使在懷孕期間，孕婦與其伴侶於性行為時仍須全程正確使用保險套，並搭配水性潤滑液，勿使用油性潤滑液，以避免保險套破損，無論是陰道交、肛交或口交時，皆需要戴上保險套。惟需留意，梅毒潰瘍可能出現在保險套覆蓋範圍以外的部位，因此保險套雖能減少風險，但無法提供百分之百的保護。性行為活躍者，尤其是有多重性伴侶者，建議定期接受梅毒篩檢，以利早期發現早期治療。
2. 降低風險行為：避免多重性伴侶或與陌生人發生性行為等風險行為，以降低感染梅毒或其他性傳染病的風險。
3. 孕婦定期接受產前檢查：先天性梅毒是一種可以預防的疾病，產前檢查接受梅毒篩檢，若檢查結果為感染梅毒，需儘速接受醫師評估及適當治療，可降低先天性梅毒的風險，故為維護母嬰健康，孕婦需定期接受產前檢查梅毒篩檢，依據衛生福利部國民健康署「孕婦健康手冊」建議，孕婦應於第2次產檢（妊娠未滿13週，建議於妊娠第12週）及第8次產檢（妊娠29週以上，建議於妊娠第32週）接受梅毒篩檢服務，以利早期診斷早期治療，降低梅毒母子垂直感染風險。
4. 妊娠期即時之治療極為重要，孕婦經產檢梅毒檢驗結果顯示感染梅毒，應遵循醫囑儘速接受梅毒治療及追蹤，且母親於生產前至少30天前完成適當治療，是降低胎兒感染先天性梅毒風險最關鍵的因素。未經治療的孕婦，其新生兒有70%-100%會受到感染；反之，若孕婦於懷孕期間接受充分且適當的治療，其新生兒的感染率可大幅降至1-2%。

臨床症狀

先天性梅毒與成人梅毒不同之處在於，梅毒螺旋體可經由胎盤直接進入胎兒血液中，造成梅毒螺旋體血症，並於孕期即擴散至胎兒多個器官系統，包括骨骼、腎臟、脾臟、肝臟和心臟，進而導致全身性器官系統發炎反應，表現出多樣化的臨床症狀。部分感染先天性梅毒的嬰兒於出生時可能沒有明顯臨床症狀產生，若未即時接受治療，則會慢慢發展出嚴重且不可逆的健康問題。

依據臨床症狀出現的時間，先天性梅毒可分為早期和晚期，出生後2年內出現臨床症狀者（最常見的症狀出現時間多集中於出生後3個月內），屬早期先天性梅毒，超過2年以上才出現症狀者，則屬於晚期先天性梅毒。

１、早期先天性梅毒：臨床症狀似後天性二期梅毒，可能症狀如下

• （1）體重不足、發育遲緩：相較於同齡嬰兒，生長發育較緩慢。
• （2）發燒。
• （3）水疱：為最早出現之皮膚病灶，好發於手掌及腳底，也可出現於背部、臀部、大腿後側等部位。可能出生時即存在，內含有大量螺旋菌，後變為銅色，成為平坦或不平整的皮疹，皮疹通常會發展為脫屑和結痂。
• （4）其他皮膚黏膜病灶：包括老人樣容貌、色素沈著斑、梅毒性禿髮、梅毒性甲床炎及黏膜斑疹等。
• （5）梅毒性鼻漏：黏膜斑疹生於鼻腔而引起，會流出黏液、膿液或血液，內含大量螺旋菌，可能致鼻腔堵塞而呼吸困難。
• （6）馬鞍鼻：鼻黏膜損害嚴重，鼻骨和鼻軟骨受損導致鼻根下塌形成馬鞍狀鼻。
• （7）骨骼異常：在出生後的8個月內，可能出現骨軟骨炎，尤其是長骨和肋骨的骨軟骨炎，可能導致四肢假性麻痺，或長條狀骨溶解性病變，呈蟲蛀狀，具極端疼痛性，輕觸也會引致嬰兒大哭，且呈煩躁不安樣。
• （8）淋巴結腫大：全身性、無壓痛性淋巴結腫大是常見表現。
• （9）血小板減少和溶血性貧血。
• （10）肝脾腫大。
• （11）少數嬰兒會罹患腦炎、脈絡膜炎、腦積水或癲癇，有可能出現智力障礙。

２、晚期先天性梅毒：大部分患者已進入潛伏期，可能症狀如下

• （1）梅毒腫：晚期之典型病灶，好犯皮膚、上表皮組織以及骨骼肌肉組織。
• （2）骨骼病變：造成骨膜炎、骨髓炎等，有刺痛或壓痛感。
• （3）軍刀狀脛：骨膜病變，導致小腿脛骨中部前緣骨膜增厚如軍刀狀。
• （4）Clutton關節：對稱的關節腫大，常見於膝，出現滑膜炎與關節囊內積水，無痛感，可完全恢復不造成失能，但可能反覆發生。
• （5）間質性角膜炎：角膜混濁，影響視力。
• （6）哈氏齒(Hutchinson Teeth）：牙齒較小，齒間隔較寬，且門牙切面下凹呈半月形，齒角鈍而齒列不整。
• （7）桑椹齒：第一臼齒體積較小，齒尖集中於咬合面中部，形狀如桑椹。
• （8）耳聾。
• （9）失明：視神經萎縮，有時會導致失明。

傳染方式

透過胎盤發生母子垂直感染。

流行病學

臺灣流行概況詳見衛生福利部疾病管制署「傳染病統計資料查詢系統」。2021、2022、2023、2024及2025年通報極可能病例分別為20、37、39、69、113例極可能病例及通報8例確定病例（2023年2例、2024年3例、2025年3例），每十萬名新生兒通報極可能病例數為12.74、26.92、29.13、51.20、106.93。經其治療及追蹤情形，截至2026年3月底，2021-2025年累積共有17例確定病例（確定病例數分別為1、2、4、6、4例病例，每十萬名新生兒通報確定病例數為0.64、1.46、2.99、4.45、3.79）、117例極可能病例尚在追蹤中，餘排除感染。2021-2025年通報病例之流行病學分布如下：

1. 性別：無明顯性別差異。
2. 年齡：多為0歲。
3. 月份：無明顯集中月份。
4. 地區：無明顯集中地區。

臺灣近年曾有數例為嬰兒出生後2至3個月大時，因出現發燒、全身性紅疹等症狀，經就醫檢驗始確診通報為先天性梅毒確定病例。進一步疫情調查發現，其母親於孕期皆有定期產前檢查，且孕期2次梅毒篩檢結果均為陰性，但經後續檢驗個案雙親皆感染梅毒，故推測可能係母親懷孕晚期仍有不安全性行為導致感染梅毒，進而垂直傳染給胎兒。另有部分個案為母親於產前檢查第一次梅毒篩檢（約懷孕第12週）為陰性，第二次梅毒篩檢（約懷孕第32週）轉為陽性，因接近生產時點，未能即時治療，致所生嬰兒於出生時即被判定為先天性梅毒確定病例。因此，孕期除應定期接受產前檢查梅毒篩檢之外，仍應持續落實安全性行為，即性行為全程正確使用保險套並可搭配水性潤滑液，以降低感染風險，進而預防梅毒母子垂直感染之發生。若孕婦發現感染梅毒應儘速就醫接受治療，並偕同配偶/性伴侶/性接觸者就醫檢驗及治療。

致病原

梅毒螺旋菌。

感受性及抵抗力

1. 孕婦感染梅毒後，不論其梅毒感染階段為何，梅毒都可能透過胎盤垂直傳染給胎兒，即使孕婦感染梅毒無明顯的臨床症狀，胎兒仍有感染梅毒的風險。孕婦若感染第一期或第二期梅毒，其胎兒受感染的風險約為70-100%，潛伏期梅毒同樣具有垂直傳染風險，早期潛伏性梅毒垂直感染的風險約為40%，晚期潛伏感染約為10%。
2. 孕婦懷孕期間感染梅毒，若未接受適當治療、較晚治療或使用錯誤的抗生素治療，約50-80%感染梅毒的孕婦會出現不良妊娠結果，例如：流產、死產、新生兒死亡、早產、低出生體重、受感染嬰兒的終身健康問題、先天性梅毒等。
3. 每一個人對梅毒螺旋體都有感受性，與梅毒患者性接觸，約有20-30%的機會被傳染。
4. 如感染愛滋病毒，對梅毒螺旋體之正常抵抗力會降低。
5. 梅毒雖經治療，但無法終生免疫，再度感染仍可發病。