致病原

破傷風桿菌（Clostridium tetani）。

傳染窩

病菌正常存在於動物（包括人類）之腸道，因此受動物或人類糞便污染之土壤或媒介物為傳染窩。

傳染方式

破傷風桿菌芽胞（spore）進入人體之方式，通常是經由受土壤、塵土或動物及人類糞便污染之穿刺傷口而入。另外，也有可能透過撕裂傷、燒傷及一般傷口甚或由注射受污染之藥物而引起。壞死組織有利此種厭氣性的破傷風桿菌增殖。

臨床症狀

而最常見之初症狀為腹部僵硬及肌肉痙攣，典型的破傷風痙攣現象為「角弓反張」及臉部表情出現「痙笑」的特徵，伴隨強烈的肌肉收縮疼痛。

預防方法

1. 教育民眾有關接受破傷風類毒素預防注射之必要性，辨識傷口之種類（特別是有可能導致破傷風感染者）和了解受傷後可能需要採行主動或被動之免疫預防措施。
2. 民眾若發現傷口有被土壤、塵土或動物及人類糞便污染，或生鏽器具割傷，需至醫院進行適當之治療，並於治療時告知醫師傷口有被污染。
3. 醫師對受傷後傷口之預防破傷風處理措施原則，可參照附件一之處理措施。
4. 建議在工作中接觸土壤、污物、動物者及軍人、警察等意外創傷高危險群定期（每10年）追加破傷風類毒素以維持主動免疫力。
5. 醫院之供應設備應滅菌消毒完全，以避免少數案例因受污染之器械、縫線或石膏包紮造成破傷風。
6. 預防接種：
   •  (1) 我國現行的接種時程係針對幼兒於出生滿2個月、4個月、6個月及18個月各接種1劑白喉、破傷風、非細胞性百日咳、b型嗜血桿菌及不活化小兒麻痺五合一混合疫苗(DTaP-Hib-IPV)，並提供滿5歲至入國小前追加1劑白喉破傷風非細胞性百日咳及不活化小兒麻痺混合疫苗(DTaP-IPV/Tdap-IPV)。
   •  (2) 完成基礎接種後，每隔10年應給予追加1劑破傷風類毒素，或破傷風、減量白喉混合疫苗(Td)。

治療照護

1. 肌肉注射破傷風免疫球蛋白（TIG）3,000～6,000單位，並取少量局部注射於傷口周圍。
2. 如無TIG時，才考慮靜脈注射單一大劑量之破傷風抗毒素（TAT），需注意的是此為馬血清製品，有10％～20％的人會有過敏反應，故注射前應做過敏反應試驗。
3. 口服（或靜注）metronidazole（30mg/kg/day）是首選抗生素治療；其次可選用腸道外投予penicillin。抗生素需持續治療10～14天。
4. 儘可能以擴創術清理傷口，但對新生兒破傷風肚臍基部之擴創術是不必要的。
5. 支持性療法最重要，包括維持患者呼吸道之暢通，暗室中照顧，必要時可以肌肉鬆弛劑保持患者之鎮靜狀態。
6. 主動免疫措施，應與治療工作同時進行。

感受性及抵抗力

完成破傷風類毒素接種所產生之主動免疫力持續至少10年，而暫時性之被動免疫可經由注射破傷風免疫球蛋白（Tetanus immune globulin, TIG）或抗毒素（Tetanus antitoxin, TAT）而得。破傷風病癒後並不會產生終身免疫，仍有可能二次感染，因此病癒後仍需進行預防注射。

傳染期

此疾病不會直接以人傳人之方式傳染。

潛伏期

約3～21天，大部分病例在14天內發生。傷口污染情形越嚴重者、病況越嚴重者、預後情形越差者，通常潛伏期越短。

病人及接觸者處理

病人、接觸者及周遭環境之處理

1. 病例通報：醫師發現符合病例定義者，於1週內向主管機關報告。
2. 隔離、消毒、及接觸者處理：不需要。
3. 檢疫：非例行性檢疫項目。
4. 接觸者及感染源調查：必要時可進行了解受傷時所接觸之