急性病毒性D型肝炎（Acute Hepatitis D）

一、疾病概述（Disease description）
      通常為突然發病，症狀與B型肝炎類似，只有B型肝炎帶原者，才能感染D型肝炎。D型肝炎病毒與B型肝炎病毒可共同感染，或D型肝炎病毒可次加感染於B型肝炎帶原者。D型肝炎病毒次加感染於B型肝炎帶原者時，常可能被誤診為慢性B型肝炎的急性發作，同時感染時血清AST（GOT）及ALT（GPT）之上升可呈雙峰，前者由B型肝炎，後者由D型肝炎引發。感染急性D型肝炎有可能引起猛爆性肝炎，但同時感染時比較少發生。同時感染不易引起慢性感染，但重疊感染時常變為慢性感染。在臺灣通常是藉由檢測血清中抗體或肝臟內的病毒抗原來診斷，抗體的檢測較常被用為診斷依據。病毒RNA經由核酸雜交方法測知。

二、致病原（Infectious agent）
      D型肝炎病毒是一個35～37 nm大小，類病毒粒子，由B型肝炎表面抗原（HBsAg）及獨一的內部抗原（delta抗原）組成。脫去delta抗原後的結構即為一單股RNA遺傳子。此RNA並不會與B型肝炎病毒之去氧核醣核酸（DNA）產生交配。D型肝炎病毒無法單獨感染肝細胞，它必需與B型肝炎病毒共同感染才能完成它病毒類粒的形成，有趣的是，當D型肝炎病毒複製時會暫時抑制B型肝炎病毒的複製。

三、流行病學（Epidemiology）
（一）全球性的，但感染盛行率在不同地區有很大差異。在B型肝炎病毒高感染地區或高感染群體（如血友病人、靜脈注射毒癮者及經常接觸血液者、同性戀者等）的D型肝炎病毒感染率較高。熱帶南美地區、中非共和國為流行地區。臺灣一般而言，並不十分嚴重，但在特定危險群，如靜脈藥癮者、性工作者若為B型肝炎帶原者，則有頗高的感染率（40～85％）。
（二）臺灣病例概況：臺灣流行概況詳見衛生福利部疾病管制署「傳染病統計資料查詢系統」。

四、傳染窩（Reservoir）
      人類，在實驗研究上，可感染受B型肝炎病毒感染的黑猩猩及受土撥鼠肝炎病毒感染的土撥鼠。

五、傳染方視（Mode of transmission）
      一般認為與B型肝炎病毒傳染方視類似，包括暴露在血液、體液、受污染的針、注射器、血液製劑及性行為感染，在臺灣嫖妓曾被證實為具高感染危險的行為。

六、潛伏期（Incubation period）
      約2～8週。

七、可傳染期（Period of communicability）
      在D型肝炎病毒感染活動期之血液皆有可能具傳染力；感染高峰期可能在急性發病期正要發病前，即當血液中剛可檢測出D型抗原粒子時。發病後未幾，血液中病毒濃度隨即快速降低，甚至到檢測不出的程度，在研究上發現，在血液中無法檢驗出D型肝炎抗原粒子之慢性D型肝炎患者，其血液仍可使黑猩猩感染。

八、感受性及抵抗力（Susceptibility and resistance）
      所有對B型肝炎病毒具感受性的，或B型肝炎帶原者皆對D型肝炎病毒具感受性，即使是兒童感染亦可能導致嚴重疾病，但在臺灣兒童之感染率極低。

九、病例定義（Case definition）：詳見衛生福利部疾病管制署「傳染病病例定義」網頁。

十、檢體採檢送驗事項（Specimens taking and transportation）
      請參閱「防疫檢體採檢手冊」（見附錄）或逕洽疾病管制署研究檢驗及血清研製中心。

十一、防疫措施（Measures of control）
      感染B型肝炎者，才有可能感染D型肝炎，故預防B型肝炎病毒感染即可預防D型肝炎病毒感染。