致病原
梅毒螺旋菌
流行病學
自從1940年代人們利用Penicillin成功治療梅毒後,梅毒在已開發國家之發生率已明顯下降,近年來發生率及盛行率維持穩定。儘管如此,梅毒仍長年位居全世界常見性病之前幾名。根據世界衛生組織2022年的全球性傳染病監測資料顯示,15歲至49歲族群約800萬人為新發梅毒病例。美國2022年梅毒新發病例數59,016例,好發於25-34歲年齡層。國內梅毒疫情方面,依據疾病管制署傳染病通報資料顯示,2023年梅毒通報病例數為9,941例,其中活性梅毒(包括一期梅毒、二期梅毒及三期梅毒)1,775例,潛伏性梅毒8,166例。梅毒好發年齡為25-34歲,男性之梅毒感染人數高於女性,2023年活性梅毒通報病例男女性比約8:1。
傳染方式
臨床症狀
梅毒是全身性慢性傳染病,症狀很複雜,而且變異性很大,梅毒通常會在皮膚或黏膜破損處形成病灶,而且很快散播到全身,侵犯全身的器官及組織,但病患也可能完全沒有臨床症狀。根據傳染期程及傳染性之有無,梅毒分為早期及晚期梅毒。界線以一年為區分,而早期梅毒通常包括一期梅毒、二期梅毒及早期潛伏性梅毒,晚期梅毒通常包括三期梅毒及晚期潛伏性梅毒,通常早期梅毒的傳染性較強。
早期梅毒:感染後在接觸處出現無痛性潰瘍與硬性下疳,傳染性極高,容易發生在男性陰莖任何部位,女性則是在陰道。早期梅毒如果沒有接受治療,經過數週後,硬性下疳也會自動癒合消失,但病情會越來越嚴重。會出現全身性症狀,包括頭痛、倦怠、噁心、發燒、體重減輕,或有肌肉及關節疼痛的現象。
接下來會出現皮疹,常是全身皮膚隆起紅豆般大小的疹子,全身性淋巴腺腫也是常見症狀之一,腫大之淋巴腺像橡皮一樣硬,沒有痛覺,常見於鼠蹊、頸部、枕部、腋部及上髁部之淋巴腫。
接下來梅毒進入完全無臨床症狀的時期,可能幾個月甚至20年不等。在這段時期內,這類病人雖然並無臨床症狀,但體內仍然有梅毒螺旋菌存在,對身體組織器官仍有破壞性。常會影響到神經系統但症狀輕微不明顯,主要為頭痛、嘔吐及視乳頭水腫等。復發性皮疹及黏膜病灶可能會再度出現,造成復發性梅毒。
晚期梅毒:通常發生於感染後3到7年,通常傳染性較弱,主要症狀為「梅毒腫」,容易發生於皮膚、上表皮組織以及骨骼肌肉組織、「心臟血管性梅毒」其病變主要是主動脈炎、冠狀動脈入口狹窄、動脈瘤等,及「神經性梅毒」引起腦性、週邊神經性及腦脊髓性病變或導致全身癱瘓。
先天性梅毒:先天性梅毒不是遺傳性疾病,是由媽媽垂直感染嬰兒,臨床症狀最早出現水疱,容易發生在手掌及足蹠,可能新生兒出生即存在,其他包括老人樣容貌、色素沈著斑、梅毒性禿髮、梅毒性甲床炎及黏膜斑疹、梅毒性鼻漏。此外還有極端疼痛性之梅毒性假麻痺,輕觸也會引致嬰兒大哭。
預防方法
梅毒預防措施,適用於其他各種性傳染。
潛伏期
10至90天,通常約為3週。
傳染期
一般感染早期最具傳染性,特別是第一期、第二期梅毒,愈晚期傳染性則愈弱。適量之青黴素治療可在24至48小時降低病患之傳染性。
感受性及抵抗力